Nódulo palpável na fossa supraclavicular esquerda

Jul de 2018.

Paciente de 47 anos, com nódulo de 3cm, endurecido, palpável na fossa supra clavicular esquerda. Antecedente pessoal de carcinoma espinocelular (CEC) do colo uterino tratado com rádio e quimioterapia há 2 anos.

 

 

Os linfonodos da cadeia supra clavicular esquerda compartilham a drenagem linfática com a maior parte dos órgãos abdominais. Assim, a palpação de linfonodo endurecido na fossa supraclavicular (linfonodo de Virchow - sinal de Troisier) pode representar metástase de cânceres abdominais. No contexto da referida paciente é necessária a exclusão de metástase linfonodal do CEC do colo uterino tratado previamente.

 

 


 

 


 

 

. Nódulo palpável na fossa supraclavicular esquerda. Dr.Pixel. Campinas: Dr Pixel, 2018. Disponível em: https://drpixel.fcm.unicamp.br/conteudo/nodulo-palpavel-na-fossa-supraclavicular-esquerda. Acesso em: 19 Abr. 2024

Teste seus conhecimentos

Qual dos seguintes métodos de imagem deve ser solicitado para complementar a avaliação clínica e guiar a punção ou a biópsia do nódulo se indicado?
Resposta incorreta

A ressonância magnética, realmente apresenta alta resolução para a avaliação de partes moles, porém é um exame demorado, desconfortável e caro. A biópsia guiada por ressonância é ainda mais complicada pela restrição a metais ferromagnéticos próximos ao campo magnético.

Resposta incorreta

Caso a metástase linfonodal supra clavicular de CEC seja confirmada, a paciente deverá ser reestadiada com TC de tórax e abdomen.

Resposta correta

Isso! A ultrassonografia é um excelente método para a avaliação de nódulos palpáveis nas partes moles e ainda pode guiar com segurança procedimentos de bíopsia (core) ou punção (PAAF). A Tomografia computadorizada ou, idealmente, a PET-CT podem ser solicitadas  após a confirmação da metástase pela ultrassonografia seguida de biópsia / punção

Resposta incorreta

Caso a metástase linfonodal supra clavicular de CEC seja confirmada, a paciente poderá ser reestadiada com a PET-TC.