Qualificações e Defesas

Resumo

Introdução: A prevalência da sibilância recorrente (SR) vem aumentando tanto no Brasil como no mundo e apresenta uma importante causa de morbidade e mortalidade nos primeiros anos de vida. Vários estudos vem se concentrando na função da vitamina D em ações extra- esqueléticas e no possível papel na modulação do sistema imunológico, além da relação com a gravidade e a atopia nos lactentes e pré-escolares sibilantes.

Objetivo: Avaliar os níveis de vitamina D e sua associação com a gravidade e atopia de lactentes e pré escolares sibilantes.

Métodos: Foram selecionadas crianças de 2 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias de idade acompanhados no Ambulatório de Lactente Sibilante do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Estudo longitudinal, prospectivo, analítico e observacional, realizado entre dezembro de 2017 e março de 2020 no Ambulatório de Lactente Sibilante do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas com lactentes e pré-escolares de 2 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias de idade. Os participantes incluídos foram avaliados no outono-inverno e na primavera-verão. Utilizou-se uma ficha clínica e, em seguida, coletado vitamina D para análise. Foi utilizado um nivel de corte de vitamina D < 20ng/ml para deficiência e < 30ng/ml para níveis insuficientes.

Resultados: Foram avaliados 137 lactentes e pré-escolares com idade mediana de 20.7 (12.2-32.0) meses. A prevalência dos níveis de vitamina D < 20ng/ml na primeira avaliação foi de 12,4 e na segunda avaliação 9,0 . Quando analisamos a prevalência dos níveis de vitamina D ≤ 30ng/ml, observamos que na primeira avaliação foi de 56.9 e na segunda avaliação de 42.3 . A prevalência da insuficiência da vitamina D foi maior no grupo coletado no outono-inverno, pacientes atópicos e os com dosagem de IgE alta. Os níveis de vitamina D foram maiores no grupo coletado na primavera- verão, pacientes não atópicos e os com dosagem de IgE normal. Não encontramos associação da insuficiência de vitamina D e a idade, sexo, cor da pele, uso de protetor solar, período do dia de exposição solar, tempo e frequencia de exposição, e a gravidade da sibilância recorrente, assim como entre os níveis de Vitamina D e gravidade e número de crises de sibilância. A prevalência da deficiência de vitamina D foi maior no grupo amamentado por mais de 6 meses, nas crianças que tiveram frequência de exposição ao sol 1 vez por semana e 3 vezes por semana.

Conclusão: A prevalência da insuficiência da vitamina D é maior nos pacientes atópicos. Não houve associção da deficiência de vitamina D e atopia do paciente. Os níveis de vitamina D foram maiores no grupo coletado na primavera-verão, nos pacientes atópicos e nos pacientes com dosagem de IgE normal. Não houve associação entre os níveis de vitamina D e internação no último ano, número de crises nos últimos três meses, número de crises nas últimas quatro semanas e gravidade da sibilância recorrente.

Resumo

Introdução: a hipertensão arterial é uma doença comum e grave que pode acometer a gestante e que pode determinar elevada incidência de complicações e óbito materno e/ou fetal. O recém-nascido de mãe com hipertensão pode sofrer de restrição do crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer, ser prematuro e ter consequências no período neonatal. Objetivo: Avaliar as taxas de mortalidade e complicações neonatais, segundo o peso de nascimento, peso na alta hospitalar e hipertensão na gestação. Material e Métodos: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo do banco de dados da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais em 1.219 recém-nascidos de muito baixo peso (entre 401 a 1.499 gramas, nascidos no Hospital da Mulher - CAISM/UNICAMP em um período de 14 anos (2006-2019). Os recém-nascidos foram avaliados em 6 subgrupos: RNs com peso de nascimento <P10 e ≥P10, RNs com peso na alta hospitalar <P10 e ≥P10, e RNs de mães com e sem hipertensão na gestação. As variáveis dependentes neonatais foram as complicações neonatais, divididas em 3 grupos: mortalidade hospitalar, complicações relacionadas ao peso de nascimento e complicações relacionadas ao peso na alta hospitalar. As variáveis maternas e neonatais foram usadas para caracterização da amostra. Na análise estatística foram calculadas: médias e desvios-padrão ou medianas e intervalos interquartis das variáveis contínuas; as comparações entre os grupos foram feitas pelo teste T de Student ou de Mann-Whitney, respectivamente, conforme a distribuição da amostra. Para as variáveis categóricas foram aplicados o teste de Qui Quadrado ou teste Exato de Fisher. Os Odds-ratio foram calculados usando os RNs das mães normotensas como referência. Foram construídos modelos de regressão logística multivariável utilizando procedimento de seleção de variáveis com co-variáveis de ajuste. Para análise foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences – SPSS – versão 20.0. O nível de significância aceito será de 5 . Nesta pesquisa foram cumpridos os preceitos éticos da Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e foi solicitado a dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Resumo

Introdução: A atresia maxilar com palato profundo é comum em respiradores bucais (RB), corrigida pela expansão rápida da maxila (ERM). Este estudo avaliou os efeitos da ERM na patência nasal e nas dimensões naso-maxilares em oito anos de acompanhamento. Métodos: Vinte e oito RB, com seis a treze anos de idade, utilizaram o aparelho Hyrax. Foram realizados de exames de rinomanometria computadorizada anterior ativa (RC) e rinometria acústica (RA) antes (T1), 6 meses (T2), 10 meses (T3), 14 meses (T4), 18 meses (T6) e oito anos após a realização da ERM. Tomografias computadorizadas nasais e maxilar (TC) em RB foram realizadas em T1, T2 e T6. Indivíduos com e sem rinite alérgica foram comparados pelo Teste Exato de Fisher para variáveis categóricas e pelo Teste de Mann-Whitney para variáveis numéricas. A evolução temporal foi avaliada pelo método das Equações de Estimação Generalizada (GEE). Resultados: Houve diminuição da resistência inspiratória, com estabilidade da melhora da patência nasal, no acompanhamento de oito anos após a ERM (p<0,05). A análise das medidas lineares nasais realizadas em TC, não mostrou homogeneidade ao longo do tempo, especialmente em crianças com rinite alérgica. Conclusão: Em crianças e adolescentes RB, a ERM promoveu alargamento da estrutura maxilar posterior e evidenciou melhora na respiração bucal em longo prazo. Em contrapartida, as medidas lineares nasais não foram robustas para confirmarem o alargamento nasal nas regiões de cornetos inferiores e médios, em indivíduos com rinite alérgica. A presença de rinite alérgica mostrou deterioração ao longo do tempo nas avaliações comparativas.