Formulário para Solicitação de Veículos

UNICAMP - Universidade Estadual de Campinas

FCM - Faculdade de Ciências Médicas

Solicitação número:

Identificação do solicitante

Solicitante:
Funcionário
Área:
2.30.2.0.0.0.0 APOIO ACADEMICO
Nome do solicitante:
Janice Kairalla Silva Delgado
E-mail do solicitante:
concurso@fcm.unicamp.br
Ramal do solicitante:
18984 e 18938

Tipo de transporte:
Carro
Translado do aeroporto para destino:
Não

Apresentação do Motorista

Data da apresentação do motorista:
10/02/2015
Horário:
07h30

Passageiro (1)

Nome:
Prof. Dr. Olavo Pires de Camargo
Telefone:
(11) 9-9998-9989 (11) 2661-6908
Matrícula, RG ou RNE:
4693167
E-mail do passageiro:
sec.dot.iot@hc.fm.usp.br

Endereço: Rua Ovidio Pires de Campos nº 333 3º andar Cerqueira Cesar - SÃO PAULO - SP FICA NO COMPLEXO HOSPITAL DAS CLÍNICASS EM SP - PONTO DE REFERENCIA - REBOUÇAS / TEODORO SAMPAIO - ENTRA PELA Av. Eneas de Carvalho Aguiar. A Ovidio Pires de Campos é a RUA DE BAIXO... VAI PASSAR PELA CATRACA - INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - QDO ESTIVER CHEGANDO FAVOR LIGAR NO FONE (11)2661-6908 (ROSANA OU TANIA) CEP:05366-010

Passageiro (2)

Nome:
Túlio Diniz Fernandes
Telefone:
(11)999089989
Matrícula, RG ou RNE:
4693167

Endereço: Rua Ovidio Pires de Campos nº 333 3º andar Cerqueira Cesar - SÃO PAULO - SP FICA NO COMPLEXO HOSPITAL DAS CLÍNICASS EM SP - PONTO DE REFERENCIA - REBOUÇAS / TEODORO SAMPAIO - ENTRA PELA Av. Eneas de Carvalho Aguiar. A Ovidio Pires de Campos é a RUA DE BAIXO... VAI PASSAR PELA CATRACA - INSTITUTO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - QDO ESTIVER CHEGANDO FAVOR LIGAR NO FONE (11)2661-6908 (ROSANA OU TANIA) CEP:05366-010

Destino Final

Local de destino:
Departamento de Ortopedia e Traumatologia FCM/Unicamp
Endereço:
Cidade Universitária Zeferino Vaz - Barão Geraldo
CEP:
13083-887
Ponto de referência:
Prédio do Depto. Pediatria, Psiquiatria

Outras informações

Aguardar para retornar?
Sim
Data de previsão para retorno:
10/02/2015
Hora previsão de retorno:
16h00
Contato de Emergência:
981277252
Ramal Unicamp:
18938; 18984
Após Expediente:
(19) 981277252 - Jane
Finalidade de solicitação:
Participação em Banca Examinadora
Informações Adicionais:
Participação dos docentes em Banca de Concurso de Livre Docência Ortopedia e Traumatologia/FCM

Obs: Obrigatório anexar comprovante do convite.

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Chefia ImediataSolicitante