Qualificações e Defesas

Resumo

A doença de Crohn (DC) é um subtipo da doença inflamatória intestinal (DII), caracterizada por inflamação crônica e imunomediada que pode acometer qualquer parte do trato digestório, sendo mais prevalente no íleo terminal. Sua predisposição e evolução são influenciadas por fatores genéticos, ambientais e dietéticos. Inicialmente, a resposta inflamatória na DC era atribuída às células Th1, mas estudos indicam um papel central das células Th17 e suas citocinas (IL-17A/F, IL-22 e IL-21) na progressão da inflamação intestinal. Apesar dos avanços terapêuticos, muitos pacientes não respondem adequadamente aos inibidores de TNF-α, impulsionando a busca por novas estratégias, como o plasma rico em plaquetas (PRP), que apresenta propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias. Este estudo investigou os efeitos imunomoduladores do PRP autólogo em pacientes com DC refratária, avaliando sua influência na expressão gênica de marcadores inflamatórios teciduais antes e após aplicação subcutânea por 12 semanas. Além disso, foram analisadas as respostas clínica, endoscópica e histológica ao tratamento. Para ampliar a base de evidências sobre a eficácia do PRP no manejo da DC, também foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise, reunindo dados de ensaios clínicos observacionais e controlados disponíveis na literatura. O estudo clínico de uma série de casos incluiu 6 pacientes com DC refratária, com média de idade de 44,5 anos, sendo a maioria diagnosticada precocemente (≤16 anos). Os resultados indicaram uma redução significativa nos índices endoscópicos (CDEIS e SES-CD). A expressão gênica dos marcadores inflamatórios S100A8, TGF-β, TNF-α, IL-10, FoxP3 e VEGFA foi analisada, porém não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Embora o PRP não tenha demonstrado impacto estatisticamente significativo na modulação da inflamação em nível transcricional, observou-se um efeito relevante na regeneração da mucosa intestinal em nível tecidual. A revisão sistemática e meta-análise incluíram 10 estudos de pequeno e médio porte, com 143 pacientes, dos quais 138 apresentavam DC perianal (DCP) e 5 tinham DC colônica refratária. Os resultados demonstraram uma taxa de cicatrização completa de 48,05 , enquanto 82,44 dos pacientes apresentaram melhora clínica parcial, sugerindo benefícios significativos do PRP na reparação tecidual. O PRP demonstrou potencial na regeneração tecidual e modulação inflamatória na DC, com destaque para sua aplicação em DCP. No entanto, sua eficácia isolada é limitada, reforçando a necessidade de estratégias terapêuticas combinadas e ensaios prospectivos com amostras maiores para validação dos resultados.

Resumo

A pesquisa, pretende compreender quais os entraves e dificuldades no trabalho em equipe no contexto do Sistema Único de Saúde, buscando conhecer a analisar estas dificuldades sob a perspectiva dos profissionais de saúde. Traz conceitos como interdisciplinaridade, interprofissionalidade e o arranjo das Equipes de Referência para a construção de entendimento sobre o tema. O objetivo é analisar a percepção dos trabalhadores acerca do trabalho em equipe, analisar os entraves e potencias da equipe, além de criar uma ferramenta de gestão para equipe que aumenta sua capacidade de análise sobre seu processo de trabalho. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem multimétodo. O procedimento de coleta e análise fundamentado em métodos mistos foi estruturada em duas fases principais: a aplicação do questionário Team Climate Inventory (TCI) e a realização de uma oficina de discussão e reflexão dos resultados. A metodologia utilizada procurou integrar instrumentos quantitativos e qualitativos, com vistas a fomentar a reflexão dos processos de trabalho na equipe. Como parte dos resultados, foi possível concluir que a oficina proporcionou um espaço valioso de reflexão e discussão sobre a dinâmica da equipe. Por fim, o produto técnico busca contribuir para cogestão das equipes, aumento da capacidade de análise sobre seu processo de trabalho e interação.

Resumo

RESUMO

Introdução: A obesidade e o sobrepeso são condições de saúde que afetam uma proporção crescente da população mundial, sendo reconhecidas pela Organização Mundial da Saúde como epidemias globais. Essas condições estão associadas a um aumento do risco de desenvolvimento de doenças metabólicas, como Diabetes Mellitus tipo 2, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer. No Brasil, dados recentes indicam que uma parte significativa da população apresenta sobrepeso e obesidade, com 56,9 da população em 2013 sendo classificada como sobrepeso e 20,8 como obesos. Essa realidade ressalta a necessidade de intervenções eficazes para o manejo dessas condições. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar assinaturas metabolômicas em um grupo de pacientes com obesidade e sobrepeso, correlacionando essas assinaturas com características laboratoriais, antropométricas e de composição corporal. Além disso, buscou-se avaliar a eficácia de intervenções dietéticas e farmacológicas no tratamento da obesidade. Métodos: A pesquisa foi conduzida em um ambulatório de endocrinologia, envolvendo 75 pacientes com obesidade e sobrepeso. O desenho do estudo foi longitudinal e prospectivo, incluindo anamnese, avaliação da composição corporal por meio de medidas antropométricas e bioimpedância, e coleta de sangue para análises bioquímicas e metabolômicas. Os pacientes foram submetidos a duas intervenções: uma dieta padrão hipocalórica e uma dieta hipocalórica associada ao uso de sibutramina. Foram realizados recordatórios alimentares de 24 horas em diferentes momentos da intervenção para avaliar a ingestão alimentar. Resultados: Os resultados mostraram que as intervenções dietéticas, tanto isoladamente quanto em combinação com a sibutramina, resultaram em alterações significativas no perfil de metabólitos dos pacientes. Especificamente, a sibutramina demonstrou reduzir significativamente os níveis de gordura visceral, com estudos indicando uma diminuição de 22 na gordura visceral total após o tratamento. Além disso, observou-se que pacientes em tratamento com sibutramina perderam mais massa muscular em 60 dias em comparação com aqueles que seguiram apenas intervenções dietéticas. A análise dos dados revelou perfis metabolômicos distintos associados à obesidade, que podem ser utilizados para monitorar a eficácia das intervenções e personalizar o tratamento. A adiposidade visceral foi identificada como um alvo crítico para intervenções de emagrecimento, dada sua associação com complicações metabólicas, como doenças cardiovasculares e diabetes tipo II. Conclusão: A pesquisa destaca a importância de abordagens integradas e personalizadas no manejo da obesidade, enfatizando que a simples intervenção dietética não é suficiente. A análise de metabolitos pode oferecer uma maneira não invasiva de estimar a gordura visceral e monitorar alterações metabólicas. Além disso, os resultados sugerem que intervenções direcionadas, que considerem fatores sociais e comportamentais, são cruciais para o sucesso no tratamento da obesidade. Futuros estudos devem explorar essas variáveis e suas interações para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento mais eficazes.

Palavras-chave: Obesidade; Metabolômica; Intervenção dietética; Composição corporal; Saúde pública.

Formulação antibiótica contendo barbatimão (Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville) e jucá (Libidibia ferrea) no combate às afecções respiratórias