Submissão #1136 | Faculdade de Ciências Médicas

Identificação do responsável pelo preenchimento do formulário

Tipo de Solicitante Funcionário

Área SUBCOMISSAO DE POS-GRADUACAO EM SAUDE COLETIVA

Nome completo do solicitante Marina Prado Galuppo Martins

Ramal (Telefone) 19098

Email do Solicitante pgsc@fcm.unicamp.br

Tipo de transporte solicitado Carro

Translado do aerporto para destino final Não

Passageiros, Destinos e Observações

Apresentação do Veículo/Motorista

Data da apresentação do motorista 21/08/2014

Horário 10:00

Carro

Nome MARIA LUIZA GAVA SCHMIDT

E-mail Passageiro pjuniorpl@hotmail.com

Matrícula, RG ou RNE RG: 11.138.467-9

Telefone/Celular (11) 3969-1966 / (18) 99709-8372

Endereço completo ALAMEDA JAÚ, 600 APTO. 91
JARDIM PAULISTA
SÃO PAULO - SP

CEP 01420-000

Ponto de referência ESTAÇÃO METRÔ TRIANON MASP - 2ª RUA PARALELA A AV. PAULISTA, TRAVESSA A ALAMEDA SANTOS E BRIGADEIRO LUIZ ANTONIO

Demais passageiros

Nome MARIA DA PENHA COSTA VASCONCELLOS

Matrícula, RG ou RNE RG 4.726.888-8

Telefone/Celular (11) 3061-7122 / (11) 99988-3434

Endereço completo AV. DR. ARNALDO, 715
CONSOLAÇÃO
SÃO PAULO - SP

CEP 01246-000

Ponto de referência ESTAÇÃO METRÔ CLINICAS, PRÓXIMO A FACULDADE DE MEDICINA DA USP

Nome

Matrícula, RG ou RNE

Telefone/Celular

Endereço completo

CEP

Ponto de referência

Destino Intermediário

Local de destino

Endereço

CEP

Ponto de referência

Destino Final

Local de destino Sala 3 CIPED

CEP 13083-887

Endereço Rua Tessália Vieira de Camargo, 126

Ponto de referência Estacionamento da Quadra 40

Outras Informações

Aguardar para retornar Sim

Data de previsão de retorno 21/08/2014

Hora de previsão de retorno 17h30m

Contato de emergência (18) 99709-8372 (Maria Luiza) / (11) 99988-3434 (Maria da Penha) / 11 99317-4685 (aluno Paulo)

Ramal Unicamp 19098

Após expediente (18) 99709-8372 (Maria Luiza) / (11) 99988-3434 (Maria da Penha) / 11 99317-4685 (aluno Paulo)

Finalidade da solicitação Participação em Banca Examinadora

Informações Adicionais e Justificativa

Membros de banca de defesa de doutorado de Paulo Junior Paz de Lima do Programa de Saúde Coletiva em 21/08/2014 no CIPED.