Introdução: Cicatrizes hipertróficas impactam negativamente na qualidade de vida, causando desconforto físico, limitações funcionais e psicológicas. Apesar dos tratamentos disponíveis, suas limitações estimulam a busca por alternativas. Tecnologias baseadas em energia e o uso de gordura autóloga, especialmente o nanofat, têm ganhado destaque pela sua capacidade de regeneração tecidual. Objetivo: Desenvolver um protocolo institucional para o tratamento de cicatrizes hipertróficas tardias, embasado em uma revisão da literatura e na avaliação clínica de uma abordagem terapêutica testada no contexto hospitalar. Material e método: O estudo foi conduzido em três etapas: (1) uma revisão bibliográfica abrangendo artigos publicados entre 2012 e 2022 sobre o tratamento de cicatrizes hipertróficas tardias; (2) uma coorte prospectiva avaliando pacientes tratados com microagulhamento associado ao drug delivery de nanofat, e (3) a elaboração de um protocolo institucional para o tratamento de cicatrizes hipertróficas com mais de um ano de evolução. Os desfechos da coorte foram mensurados pela Escala de Avaliação Cicatricial Paciente/Observador (POSAS) ao longo de seis meses. Resultados: A revisão de literatura incluiu 13 artigos, destacando o laser de CO2 fracionado, corticosteroides, tratamentos à base de silicone, microagulhamento e nanofat como principais abordagens terapêuticas. Na coorte prospectiva, 21 cicatrizes foram tratadas com a abordagem proposta, com perda de seguimento de sete casos. Aos três e seis meses, os escores POSAS mostraram uma redução de 47,9 na pontuação final segundo os pacientes, além de uma melhora significativa em todos os parâmetros. A avaliação dos observadores indicou melhorias significativas em pigmentação, espessura, opinião geral e uma redução de 29,9 na pontuação final. Com base nesses achados e na revisão da literatura, foi desenvolvido um protocolo institucional para o manejo de cicatrizes hipertróficas tardias. Discussão: O microagulhamento associado ao drug delivery de nanofat demonstrou-se uma abordagem inovadora e eficaz para cicatrizes hipertróficas refratárias, promovendo melhorias significativas e sustentadas, em consonância com os achados da literatura. O protocolo proposto visa tornar o tratamento mais acessível e custo-efetivo, viabilizando sua aplicação em instituições públicas. No entanto, limitações como a variabilidade no número de sessões necessárias e a perda de seguimento reforçam a necessidade de estudos adicionais com amostras maiores. Conclusão: O microagulhamento com drug delivery de nanofat apresentou-se como uma alternativa promissora para o manejo de cicatrizes hipertróficas tardias, com evidências de eficácia clínica e potencial de aplicação em protocolos institucionais, contribuindo para o aprimoramento do tratamento dessas lesões. A partir deste estudo, foi possível estabelecer uma base sólida para a criação de um protocolo institucional, estruturado a partir da revisão de literatura e da análise dos resultados clínicos, visando oferecer uma abordagem padronizada e acessível para pacientes com cicatrizes hipertróficas tardias, especialmente em instituições públicas.
