Introducao: O carcinoma espinocelular de cabeca e pescoco (CECP) e uma neoplasia maligna agressiva, frequentemente diagnosticada em estagios avancados. A tomografia por emissao de positrons/tomografia computadorizada com 18-fluor-fluorodesoxiglicose (18F FDG PET/CT) reflete a atividade glicolitica nos tecidos e tem sido amplamente utilizada para o estadiamento e monitoramento do HNSCC. No entanto, sua especificidade e limitada devido a falsos positivos em processos inflamatorios. A PET/CT com o antigeno de membrana especifico da prostata (PSMA) tem sido investigada como uma alternativa ao 18F FDG, devido a sua expressao na neovasculatura tumoral, mas seu papel no HNSCC ainda nao esta claramente estabelecido. Objetivo: Avaliar os padroes de captacao de 18F FDG e PSMA-1007 em lesoes de CECP e sua correlacao com caracteristicas clinicas e patologicas, explorando as possiveis aplicacoes da imagem PET/PSMA na caracterizacao e no monitoramento desses tumores. Metodos: Foram incluidos no estudo pacientes com CECP locorregionalmente avancado, seja no diagnostico inicial ou em casos de recidiva. Indivíduos submetidos a resseccao cirurgica do tumor ou que receberam radioquimioterapia nos ultimos seis meses foram excluidos. Todos os pacientes incluidos realizaram exames de PET/CT com FDG e PET/CT com PSMA, com um intervalo de 24 horas entre os exames. As imagens foram analisadas de forma independente por dois medicos nucleares e um radiologista. As comparacoes estatisticas entre os grupos foram realizadas por meio do teste Mann-Whitney, considerando significancia estatistica para p < 0.05. Resultados: Foram analisados 14 pacientes (nove com diagnostico inicial e cinco com doenca recorrente) utilizando ambas as modalidades de imagem PET/CT. A idade mediana foi 61 anos (intervalo: 49 e 81 anos), com predominancia do sexo masculino (onze homens e tres mulheres). A maioria dos pacientes era tabagista ou ex-tabagista e/ou consumidor de alcool ou ex-consumidor, apresentava bom status funcional (ECOG 0) e tumores em estadio IV. Os tumores primarios estavam localizados na orofaringe, laringe, cavidade oral e um caso na regiao sinonasal, enquanto as recidivas foram observadas predominantemente em linfonodos locorregionais, pulmoes e ossos. As lesoes de CECP foram predominantemente caracterizadas por captacao de FDG, embora a maioria das lesoes tambem tenha demonstrado graus variaveis de captacao de PSMA. Nos tumores primarios e doenca linfonodal, os valores de SUV medio e desvio padrao e mediana (min-max) obtidos no PET/CT FDG em 1 hora foram 25.6 e 16.4 e 20.0 (10.7-59.8), respectivamente, e 11.6 e 7.8 e 8.7 (2.7-26.4), respectivamente. No PET/CT PSMA, os valores medios e desvio padrao e mediana (min-max) de SUV em 1 hora nos tumores primarios e doenca linfonodal foram 4.6 e 1.4 e 4.6 (2.9-6.3), respectivamente, e 4.9 e 2.6 e 3.9 (2.8-10.2), respectivamente. Os valores de captacao de FDG apos 1 hora foram significativamente superiores aos valores de captacao de PSMA, com valores medios de SUV de 25.6 vs 4.6 (p < 0.0001) nos tumores primarios e 11.6 vs 4.9 (p < 0.0461) nos linfonodos, respectivamente. Conclusoes: As lesoes de CECP foram melhor detectadas por PET/CT com 18F FDG do que com PSMA 1007, destacando a superioridade da sensibilidade metabolica do FDG na identificacao da atividade tumoral. No entanto, a captacao de ambos os marcadores na maioria dos tumores sugere que atividade glicolitica e neoangiogenese coexistem no CECP, proporcionando perspectivas complementares que podem auxiliar na caracterizacao molecular de subgrupos tumorais especificos. Esses achados ressaltam o potencial de uma abordagem mais personalizada no manejo dos pacientes, integrando as modalidades de imagem FDG e PSMA. Pesquisas adicionais sao necessarias para esclarecer a interacao entre expressao de PSMA, neoangiogenese e biologia tumoral, bem como para avaliar o papel do PET/CT PSMA no tratamento e monitoramento personalizado desses pacientes.
