Qualificações e Defesas

Resumo

Introdução: Alimentação e hidratação (AH) no contexto da condição grave de saúde (CGS) pode tornar-se uma tarefa árdua, trazendo conflitos pessoais, familiares e para equipe de saúde. Disfagia, inapetência e/ou recusa alimentar podem surgir na iminência da morte, desafiando os envolvidos, sendo associados ao uso frequente da alimentação/hidratação artificiais (AHA). Evidências científicas apontam para a singularização do cuidado com oferta cuidadosa de alimentos por via oral (VO) e indicação criteriosa da AHA, podendo ocorrer concomitantemente com oferta por VO. Informações imparciais das opções de AH possíveis são fundamentais para a tomada de decisão (TD) compartilhada. Entretanto, isso nem sempre ocorre e AHA na terminalidade é indicada sem o plano de cuidados. Ferramentas de apoio à decisão (FADs) elaboradas com linguagem clara e informações baseadas em evidências podem auxiliar no processo de TD, minimizando o conflito decisório (CD) e contribuindo com letramento em saúde (LT). Justificativa: Escassez de FADs que esclareçam opções de AH disponíveis nas CGS e contribuam com processo de TD compartilhada e LT. Objetivos: (1) Elaborar e validar a FAD para ser utilizada nas dificuldades de AH e CGS. (2) Analisar o potencial de diminuição do CD e (3) qualificar o processo de TD compartilhada. Método: Estudo quanti-qualitativo utilizando Método E-Delphi com profissionais especialistas e Escala de Conflitos de Tomada de Decisões (ECTD) no projeto piloto de validação da FAD com pacientes, familiares, cuidadores e/ou responsáveis legais (usuários). Resultados: Na primeira fase, a FAD foi elaborada e validada após duas rodadas, com apoio de juízes especialistas e 94 de concordância média, sendo considerada útil no apoio à TD nas CGS e dificuldades na AH. Na fase II foi aplicada a ECTD, a FAD foi apresentada aos usuários e os resultados evidenciaram discreta diminuição na escolha pela AHA. A preferência pela AH mista aumentou. A maior mudança ocorreu na escolha da alimentação oral exclusiva (VOE), que dobrou. Qualidade de vida, prazer oral e não prolongamento do sofrimento foram as justificativas para VOE. Segurança do paciente, preocupação com desnutrição/desidratação e concordância com indicação médica foram os argumentos para escolha da AHA. A via mista foi opção daqueles que consideraram garantir o aporte nutricional via AHA e oferecer prazer pela VO, concomitantemente. Os graus de informação, clareza, suporte, certeza e decisão eficaz foram avaliados e melhoraram ao serem expostos à FAD. Os conflitos surgiram no conhecimento das opções de AH disponíveis, clareza dos valores e preferências de cuidados e complexidade da TD. As maiores potências da FAD foram as informações sobre vantagens e desvantagens das opções de AH, apoio da equipe de saúde, esclarecimentos da escolha a ser feita e esperança de poder rever esta escolha. Conclusão: A FAD, validada por especialistas e testada por usuários no projeto piloto, apresenta-se como instrumento com potencial de colaborar na diminuição do CD e auxílio à TD nas dificuldades de AH e CGS. Além disso, pode: (1) contribuir para promoção da autonomia, protagonismo e escolhas esclarecidas, (2) produzir conhecimento técnico-científico e (3) estimular novas práticas de educação/letramento em saúde.

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Introdução: O desenvolvimento da criança nos primeiros mil dias de vida é marcado por significativas modificações, sendo necessário um acompanhamento regular e multidisciplinar destes processos, a fim de detectar precocemente possíveis agravos que interfiram direta ou indiretamente na saúde desta criança. No entanto, o que atualmente observa-se é a carência de profissionais que avaliem o desenvolvimento infantil precocemente, o que contribui com os encaminhamentos tardios dos bebês às instituições quando estes já apresentam algum tipo de deficiência, restringindo a intervenção, sem alcançar a prevenção das alterações patológicas no desenvolvimento. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre o Instrumento de Vigilância do Desenvolvimento (IVD), presente na Caderneta da Criança, e testes padronizados, utilizados na triagem de crianças durante os primeiros mil dias de vida. Metodologia: Considerando-se os objetivos propostos trata-se de uma pesquisa observacional exploratória, com delineamento longitudinal, prospectivo e abordagem quantitativa, sendo público-alvo recém-nascidos entre os meses de maio a agosto de 2019, sem distinção de gênero, com idade inferior a 2 meses de vida. Para a triagem do desenvolvimento infantil foram utilizados Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e - Denver Developmental Screening Test (Denver-II) e o IVD presente na Caderneta da Criança. Resultado: O estudo avaliou 83 e os achados encontrados resultaram em dois artigos: um recentemente publicado, que investigou a relação entre o IVD da Caderneta da Criança e as escalas padronizadas AIMS e Denver-II. Esse primeiro artigo revelou uma correlação significativa entre o IVD e esses testes aos 1, 4 e 8 meses, sugerindo sua importância na vigilância do desenvolvimento infantil. Além disso, um segundo artigo, expandiu nossas descobertas, fornecendo insights sobre como os estímulos nos primeiros mil dias de vida afetam o desenvolvimento infantil e destacando a conexão entre o IVD e o estado de saúde da mãe e da criança, ressaltando sua importância na identificação precoce de desafios no desenvolvimento infantil. Conclusão: Os resultados enfatizam a importância do IVD como um instrumento prático na saúde pública, evidenciando sua relevância na vigilância do desenvolvimento infantil. Além da correlação significativa com os testes AIMS e Denver-II, destaca-se sua associação com a saúde da criança, incluindo complicações no parto, problemas de saúde e hospitalizações subsequentes. Também foi observada uma ligação entre o IVD e a saúde materna, especialmente relacionada à depressão pós-parto. Esses achados ressaltam a utilidade do IVD como uma ferramenta acessível garantindo uma abordagem integral na vigilância do desenvolvimento infantil dentro do contexto da saúde pública.

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Introdução: apesar do tradicionalismo presente na educação básica, novas metodologias de ensino de Matemática estão surgindo e o uso de recursos didáticos por parte do professor se apresenta como uma dessas possibilidades, já que são meios facilitadores do processo de ensino-aprendizagem. A partir dessas ideias e na tentativa de implementar metodologias de ensino inclusivas, que beneficiem todos os estudantes, construímos um recurso didático com o objetivo de facilitar o ensino do Teorema de Pitágoras. A possibilidade de manusear e manejar partes deste recurso são os diferenciais que permitem a utilização por estudantes com deficiência visual, já que se trata de um material tridimensional, visual, tátil e concreto. Objetivo: investigar o uso de um recurso didático acessível e baseado no Desenho Universal de Aprendizagem (DUA) para o ensino do Teorema de Pitágoras. Método: a pesquisa foi aprovada pela CEP (40797420.6000.5404). Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo que utilizou instrumentos de pesquisa de inspiração etnográfica, como a observação participante, entrevistas e questionários. Resultados: o recurso didático permitiu que os estudantes abordassem de maneira prática o conteúdo ensinado de forma teórica pelo professor, transpondo a abstração do Teorema de Pitágoras para uma atividade concreta. O recurso didático cumpriu sua função de auxiliar a apresentação e explicação do Teorema e foi útil e para a resolução dos exercícios. Conclusões: concluímos que a dinâmica da aula, a conformação do grupo e outros elementos do contexto devem ser levados em consideração para tornar o uso do recurso didático um instrumento que colabore com a inclusão escolar.

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Os núcleos de apoio pedagógico/psicopedagógico nas Instituições de Ensino Superior (IES) são espaços criados para auxiliar os estudantes no ingresso e na permanência nos cursos de Educação Superior. Neles, são desenvolvidas ações preventivas como oficinas psicoeducativas e também ações interventivas com oferta de apoio psicológico e pedagógico. Esses espaços são compostos por profissionais de várias áreas, incluindo o psicólogo que tem presença significativa. Alguns desses núcleos atuam também na acessibilidade e inclusão de estudantes com deficiências.

A pesquisa aqui proposta se configura como um estudo de caso, qualitativo e descritivo cujos objetivos são caracterizar um núcleo de apoio ao estudante de uma faculdade privada de medicina do estado de São Paulo, descrever a sua organização e funcionamento e refletir sobre o papel do psicólogo nesse espaço. O estudo foi realizado em uma faculdade de Medicina do interior do estado de São Paulo, por meio de entrevistas com profissionais que atuam nesse núcleo, estudantes que foram ou são atendidos pelo serviço e observação participante. Os dados foram registrados em áudio/vídeo e diário de campo. A análise documental foi utilizada para o estudo das políticas públicas com ênfase no Ensino Superior. Atualmente, o núcleo é designado como NAP – Núcleo de Apoio Psicopedagógico e tem uma equipe constituída por dois profissionais no Setor de Pedagogia e dois profissionais no Setor de Psicologia. Mediante o estudo realizado foram identificadas as formas de atuação do NAP e os tipos de atendimento realizados. Também foram registrados os pontos de vista dos profissionais e gestores, assim como os dos estudantes. Os achados dessa pesquisa confirmam a importância da atuação da equipe multiprofissional que possam acolher discentes e docentes em problemáticas apresentadas no dia-a-dia da instituição. Afirma-se a importância do psicólogo nessa equipe, para oferecer acolhimento das dificuldades em saúde mental apresentadas pelos estudantes de Medicina; desenvolvimento de ações preventivas e psicoeducativas de forma individual e coletiva.

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A privação auditiva pode ocasionar danos em toda a via auditiva e provocar mudanças importantes na qualidade de vida principalmente de indivíduos idosos. Os Potenciais Evocados Auditivos (PEAs) têm se caracterizado como importante instrumento em neurociência para avaliar a atividade neuro-elétrica na via auditiva, desde o nervo auditivo até o córtex cerebral, a fim de verificar o efeito da estimulação auditiva no sistema nervoso auditivo central (SNAC). Avaliar o processo de adaptação de indivíduos usuários de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) e o efeito da estimulação no sistema nervoso auditivo central (SNAC), pode auxiliar no direcionamento da reabilitação desses indivíduos. Portanto, o objetivo desse estudo é caracterizar a mudança nas variáveis latência e amplitude do componente P300 do Potencial Evocado de Longa Latência (PEALL) em idosos com perda auditiva neurossensorial adquirida, pós-adaptação de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). Metodologia: estudo clínico, longitudinal e prospectivo. Aprovado no CEP 5404, sob o parecer 4.333.750. Participaram do estudo 12 indivíduos com idades entre 60 e 92 anos, com deficiência auditiva neurossensorial bilateral adquirida de grau leve a severo, com simetria entre as orelhas. Antes do encaminhamento para adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual ( AASI), os indivíduos sem histórico anterior de uso ou tentativa de adaptação de AASI foram submetidos a avaliação otorrinolaringológica, avaliação audiológica e eletrofisiológica. Retornaram para uma nova avaliação eletrofisiológica em 3 meses (T3), 6 meses (T6) e 12 meses (T12) após a adaptação do AASI, sendo mantidas as condições de avaliação. Resultados: a média da amplitude para T0 foi de 5.2ms, para T3 foi de 5.4ms, T6 de 5.6ms e T12 de 5.7ms, sendo estatisticamente significativas. E a média de latência para T0 foi de 427.9µV, para T3 foi de 423.2µV, para T6 de 405,5µV e para T12 de 388.4µV, também estatisticamente significativas. Conclusão: Verificou-se diminuição da latência absoluta e aumento da amplitude do componente P300 em todos os tempos avaliados (3 meses, 6 meses e 12 meses) após a adaptação do AASI. A maior variação da latência em comparação com o período antes da adaptação do AASI foi a partir de 12 meses de estimulação auditiva e da amplitude foi a partir de 6 meses de estimulação auditiva.

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A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é um distúrbio de patogênese multifatorial, crônica cada vez mais comum e pode trazer consequências adversas significativas para a saúde. A adesão ao tratamento com CPAP (Continous Positive Airway Pressure) é variável e utilizar questionários que nos permite conhecer as queixas dos usuários, enriquece a avaliação terapêutica e proporciona a construção de uma conduta centrada nas necessidades do indivíduo. Esta pesquisa tem como objetivo disponibilizar a versão brasileira do MOSAS (Maugeri Obstructive Sleep Apnea Syndrome) Questionnaire. Trata-se de um estudo de cunho metodológico de tradução e adaptação de um instrumento com o objetivo de identificar através da sessão A - o impacto da AOS nos aspectos psicológico e físico e através da sessão B identificar o impacto do tratamento dos usuários de CPAP que podem estar em risco de não adesão à terapêutica. A metodologia do procedimento aplicado foi composto de cinco etapas: I-Tradução, II- Síntese das traduções, III-Retrotradução, IV- Avaliação por comitê de especialistas e V- Pré-teste. Espera-se com esse trabalho que os resultados possam disponibilizar um instrumento com evidências de confiabilidade adaptado a realidade brasileira.

Palavras-chave: Tradução, Adaptação, Apneia do Sono, CPAP.