Qualificações e Defesas

Resultados obtidos

Candidato(a): Maura Fernandes Franco Orientador(a): Arlete Maria Valente Coimbra
Doutorado em Gerontologia Coorientador(a): Ibsen Bellini Coimbra
Apresentação de Qualificação Data: 28/05/2024, 13:30 hrs. Local: Sala Azul da Pós-graduação/FCM
Banca(s) avaliadora(s)
Apresentação de Qualificação
Titulares
Arlete Maria Valente Coimbra - Presidente
Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas- Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas
Flávia Silva Arbex Borim- Faculdade de Ciências Médicas UNICAMP
Zoraida Sachetto
Suplentes
Claudia Regina Cavaglieri

COMPARAÇÃO DAS CONDIÇÕES CLÍNICAS, DAS COMPLICAÇÕES E DA DISFAGIA ENTRE ADULTO E IDOSO INTERNADOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA, DIAGNOSTICADOS COM A COVID-19.

Candidato(a): Rebeca Stephanie Torezim Orientador(a): Lucia Figueiredo Mourao
Mestrado em Gerontologia
Apresentação de Defesa Data: 06/06/2024, 14:30 hrs. Local: Sala Laranja, Pós-graduação/FCM
Apresentação de Qualificação Data: 13/12/2023, 09:30 hrs. Local: Sala Amarela, Pós-graduação/FCM
Banca(s) avaliadora(s)
Apresentação de Defesa
Titulares
Lucia Figueiredo Mourao - Presidente
Emilse Aparecida Merlin Servilha- Pontifícia Universidade Católica de Campinas
Luiz Claudio Martins
Suplentes
Cristina Lemos Barbosa Furia - Universidade de Brasilia
Luciane Teixeira Soares - Universidade Paulista
Simone Aparecida Claudino da Silva Lopes - Fundação Antonio Prudente
Ana Carolina Constantini
Apresentação de Qualificação
Titulares
Lucia Figueiredo Mourao - Presidente
Weslania Viviane do Nascimento- Hospital de Mataró
Luiz Claudio Martins
Suplentes
Flávia Silva Arbex Borim - Faculdade de Ciências Médicas UNICAMP

Resumo


Apesar da prevalência do COVID-19 ser maior nos idosos, adultos com comorbidades prévias e doenças crônicas tem sido associada ao aumento da incidência de admissão na Unidade de Terapia intensiva (UTI). Objetivo: analisar e comparar os aspectos demográficos, as condições clínicas, comorbidades e complicações do paciente grave com COVID-19 entre pacientes adultos (>18 a 64 anos) e idosos (>65). Além disso, verificar se as variáveis idade, IOT, uso de BNM estão associados com o desfecho óbito e disfagia. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo e multicêntrico. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). Foi coletado dados demográficos, clínicos e da avaliação fonoaudiológica dos pacientes graves (adultos >18 anos de idade com diagnóstico de COVID-19 e que tiveram encaminhamento para avaliação e seguimento fonoaudiológico durante a internação em UTI), por meio dos prontuários eletrônicos em um hospital particular e um hospital público no período de junho a dezembro de 2020. Resultados: Foi incluído um total de 71 pacientes, sendo 33 adultos (>18 até 64 anos) com idade média de 52,27 ± 8,51 e 38 idosos (>65 anos) com idade média de 75,34 ± 8,58. Das comorbidades relatadas, obesidade, HAS e DM, representam 48,47 , porém a quantidade de comorbidades não diferiu entre os grupos (p=0,147). Na população adulta foi observada maior frequência de IOT (p=0,002), hemodiálise (p=0,029) e a administração de bloqueador neuromuscular (p=0,001). A população idosa apresentou maior uso de oxigênio (p=0,046) e maior taxa de óbito (p=0,008). Já, a FOIS na alta fonoaudiológica apresentou melhor escore tanto para os adultos (p=0,000) quanto para os idosos (p=0,038). A regressão logística binária para o desfecho óbito, não apresentou associação significativa para as variáveis: idade (p=0,124, OR 1,08, IC 95 0,97 – 1,19), IOT (p=630, OR 1,69, IC 95 0,19-14,6), uso de BNM, (p=0,551, OR 0,60, IC 95 0,11- 3,16); da mesma maneira, não houve associação significativa para o desfecho disfagia (funcionalidade da ingesta oral) com as variáveis idade (p=0,258, OR 1,04, IC 95 0,96 – 1,13), IOT (p=0,462, OR 2,23, IC 95 0,26-19,07), uso de BNM, (p=0,182, OR 0,38, IC 95 0,09- 1,56).Conclusão: A idade não é por si só um fator determinante para pior condições clínicas e melhora da disfagia em pacientes graves com COVID-10, porém foi determinante para mortalidade. Adultos com presença de comorbidades prévias podem apresentar trajetória clínica com gravidade semelhante aos idosos. O tratamento com IOT, uso de BNM e hemodiálise foi maior do grupo adulto do que o idoso, sendo que opção mais conservadora foi realizada no grupo idoso (maior uso de O2). O presente estudo questiona o idadismo como possível fator para a discrepância de tratamento e, provavelmente, do desfecho.


Candidato(a): Silvio Gioppato Orientador(a): Andrei Carvalho Sposito
Doutorado em Fisiopatologia Médica
Apresentação de Qualificação Data: 22/07/2024, 09:00 hrs. Local: Anfiteatro Pós-Graduação
Banca avaliadora

Influência das variantes genéticas (SNPs) e concentração plasmática com reações adversas em pacientes com transtornos mentais tratados com clozapina

Candidato(a): João Kleber Novais Pereira Orientador(a): Patricia Moriel
Doutorado em Ciências Médicas
Apresentação de Defesa Data: 09/08/2024, 14:00 hrs. Local: Anfiteatro FCM
Banca avaliadora
Titulares
Patricia Moriel - Presidente
Marcela Forgerini
Paulo Caleb Júnior de Lima Santos
Marília Berlofa Visacri
Mauricio Wesley Perroud Junior
Suplentes
Priscila Gava Mazzola
Carolina Martins do Prado
Patricia Melo Aguiar

Resumo


A clozapina (CLZ) é o antipsicótico mais eficaz para a esquizofrenia resistente ao tratamento para reduzir os sintomas psicóticos positivos. Está associada a uma redução na hospitalização e mortalidade geral. Apesar disso, a CLZ permanece subutilizada devido ao seu complexo perfil de reações adversas à medicamentos (RAMs), que podem ser ocasionadas por múltiplos fatores, dentre eles a variabilidade genética do indivíduo. Embora o tratamento com a CLZ seja notório, seu uso pode estar associado a RAMs como agranulocitose, obesidade, síndrome metabólica, dislipidemias entre outras. O objetivo geral do projeto foi verificar a relação da presença de RAMs com as variantes genéticas (SNPs) relacionadas ao metabolismo e transporte da CLZ, e com a concentração plasmática desta e seu metabólito em pacientes com transtorno mental grave. Trata-se de um estudo prospectivo e observacional, realizado no Ambulatório da Psiquiatria do HC/UNICAMP. Foi coletado 4mL em tubos ETDA de sangue periférico e realizado a extração de DNA genômico para genotipagem de pacientes diagnosticados com algum transtorno mental grave e em uso do antipsicótico CLZ. Foi realizado a genotipagem das variantes alélicas do gene ABCB1 (rs1045642, rs1128503 e rs2032582), CYP1A2 (rs792551, rs2470890 e rs2069514), CYP3A4 (rs2740574) e CYP2D6 (rs1065852), LEP (rs7799039), LEPR (rs1137101) e MC4R (rs489693 e rs11782313). A genotipagem foi realizada por meio de sondas TaqMan® usando PCR em tempo real. Para avaliação das RAMs (metabolismo dos lipídeos, carboidratos, infalmação, hematológicas e indução de ganho de peso), foi utilizado o critério da CCTEA (Critério Comum de Terminologia para Eventos Adversos – do inglês CTCAE). O projeto é aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (83192918.9.0000.5404). No presente estudo foi incluído 46 pacientes com a faixa etária de 32,5 ± 10,2 anos, na sua maioria homens (69,6 ), caucasianos (73,9 ), solteiros (82,6,0 ) e desempregados (54,4 ). A hipertrigliceridemia esteve presente em 45,7 dos pacientes, sendo 23,9 grau 1, 15,2 grau 2, 4,4 grau 3 e 2,2 grau 4. Durante o tratamento 74,0 dos pacientes tiveram ganho de peso, sendo que 17,4 apresentaram grau 1 (5 < 10 em relação ao basal); 19,6 apresentaram grau 2 (10 < 20 em relação ao basal) e 37,0 (> 20 em relação ao basal). A média da concentração de CLZ foi de 638,2 ng/mL, sendo que 18 indivíduos apresentaram uma concentração plasmática de CLZ acima de 600 ng/mL. No nosso estudo a concentração plasmática de CLZ se relacionou com a presença de hipercolesterolemia, aumento de insulina e VHS. Os genes CYP1A2 (rs762551) e CYP2D6 (rs1065852) estudados estavam fora do equilíbrio de Hardy-Weinberg. As frequências das variantes genéticas estudadas estão de acordo com o que está relatado em literatura para população brasileira e mundial. Para o gene ABCB1 (rs1045642) os genótipos AG ou GG tiveram 13,7 vezes mais chances de redução de HDL em relação ao genótipo AA. O genótipo CA ou AA no gene MC4R (rs489693) tem 6,6 vezes mais chances de ter aumento de VHS em relação ao genótipo CC. Foi possível verificar que a maioria dos indivíduos são, jovens adultos do sexo masculino, solteiros e desempregados. A hipertrigliceridemia e o ganho de peso foram as RAMs mais frequentes. Esses resultados corroboram o que é visto na literatura que antipsicóticos possuem alguma ação no ganho de peso (principalmente CLZ e olanzanpina), que carece de mais investigações. A concentração plasmática dos pacientes se correlacionou com hipercolestrolemia, aumento da insulina e de inflamação (velocidade de hemossedimentação - VHS). Os dados sugerem ainda que a variante genética no gene ABCB1 (rs1045642) pode influenciar na diminuição da HDL e no gene MC4R (rs489693) pode influenciar no aumento do VHS (inflamação).

ANÁLISE DOS ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO OCORRIDOS ENTRE OS TRABALHADORES E ACADÊMICOS DA ÁREA DE SAÚDE EM UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA DO INTERIOR DO ESTADO DE SÃO PAULO

Candidato(a): Fernanda Sucasas Frison Orientador(a): Herling Gregorio Aguilar Alonzo
Doutorado em Saúde Coletiva
Apresentação de Defesa Data: 13/08/2024, 13:30 hrs. Local: Anfiteatro da CPG
Banca avaliadora
Titulares
Herling Gregorio Aguilar Alonzo - Presidente
Aldiane Gomes de Macedo Bacurau- Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp, Departamento de Saúde Coletiva
Maria Helena Palucci Marziale- Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
Rodrigo Nogueira Angerami- Universidade Estadual de Campinas
Rosely Moralez de Figueiredo- Departamento de Enfermagem - UFSCar
Suplentes
Elucir Gir
Lucas Coraça Germano - Secretaria de Estado da Saúde DRS XIV São João da Boa Vista
Mônica Taminato - UNIFESP

Resumo


Acidentes de trabalho com exposição a material biológico expõem os trabalhadores da área de saúde à infecção por diferentes tipos de patógenos, sofrimento psíquico e podem causar afastamentos temporários ou permanentes no trabalho. O estudo objetivou analisar os acidentes com exposição a material biológico ocorridos entre os trabalhadores e acadêmicos da área de saúde, atendidos no Centro de Saúde da Comunidade da Universidade Estadual de Campinas, no período de 2011 a 2020. Estudo epidemiológico, analítico, descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa. A fonte e instrumentos de coleta dos dados foram às fichas de notificação dos acidentes, a análise de prontuário dos acidentados, e a realização de uma entrevista individual com os residentes de medicina. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas, as relativas ao acidente, proteção vacinal contra hepatite B e status sorológico anti-HBs, situação sorológica dos trabalhadores, dos pacientes fonte envolvidos, e o uso da profilaxia pós-exposição ocupacional. Foram realizadas análises estatísticas das variáveis de interesse contidas nas fichas de notificação, e a análise de conteúdo nas entrevistas. Na etapa qualitativa, vinte e um residentes de medicina foram entrevistados, e identificados dois eixos temáticos: condições de trabalho e estado emocional do residente médico. Fatores como a sobrecarga de trabalho, o acúmulo de atividades, a equipe de saúde reduzida, e a imperícia do profissional contribuíram para a ocorrência do acidente com material biológico. Além disso, o cansaço, fadiga, privação do sono, desatenção e o estresse emocional também foram relatados. As percepções dos residentes médicos evidenciaram um cenário em que o processo de trabalho interfere no bem-estar físico e psíquico. Na etapa quantitativa, foram analisados os dados de 2.466 fichas de notificação. As mulheres (69,4 ), residentes de medicina (35,7 ) e técnicos de enfermagem (25,8 ) foram os que mais se acidentaram. Em relação ao estado vacinal dos trabalhadores de saúde, 98 declararam ter o esquema vacinal completo para Hepatite B, e a presença do anti-HBs reagente foi detectada em 90,9 .Os achados demonstram que apesar do risco de contaminação para o vírus da hepatite B, os profissionais estavam protegidos devido à elevada cobertura vacinal e com comprovação da imunidade. Quanto às características dos acidentes, houve a prevalência da exposição percutânea (76,4 ), e o sangue como o material orgânico envolvido (83 ). Os residentes de medicina sofreram mais acidentes nos primeiros dois anos do programa, enquanto, nos acadêmicos de medicina, a maior frequência foi no quinto e sexto ano do curso (81,9 ). Houve uma adesão completa ao tratamento (28 dias) de 77,45 entre os trabalhadores que tiveram indicação da profilaxia pós-exposição, e o tempo para início da profilaxia de até 24h após o acidente em 94,27 dos casos. Não houve casos de soroconversão para o HIV, hepatite B e C.A conscientização e a educação precoces com relação à questão da segurança no ambiente de trabalho devem ser prioridade no ensino aos futuros trabalhadores de saúde. Recomendamos a necessidade de treinamentos regulares com ênfase na prevenção de acidentes, controle de infecções e educação em saúde, aliado à elaboração de estratégias para notificação dos casos.

Candidato(a): Ana Paula Sereni Manfredi Moreira Orientador(a): Agricio Nubiato Crespo
Doutorado em Ciências Médicas
Apresentação de Qualificação Data: 03/03/2025, hrs. Local:
Banca avaliadora
Titulares
Edilson Zancanella - Presidente
Suplentes