|
| Candidato(a): Silvio Gioppato |
Orientador(a): Andrei Carvalho Sposito | | Doutorado em Fisiopatologia Médica |
| | Apresentação de Qualificação |
Data: 22/07/2024, 09:00 hrs. |
Local: Anfiteatro Pós-Graduação |
|
Influência das variantes genéticas (SNPs) e concentração plasmática com reações adversas em pacientes com transtornos mentais tratados com clozapina
|
| Candidato(a): João Kleber Novais Pereira |
Orientador(a): Patricia Moriel | | Doutorado em Ciências Médicas |
| | Apresentação de Defesa |
Data: 09/08/2024, 14:00 hrs. |
Local: Anfiteatro FCM |
Banca avaliadora
| Titulares
Patricia Moriel - Presidente
Marília Berlofa Visacri
Mauricio Wesley Perroud Junior
Marcela Forgerini
Paulo Caleb Júnior de Lima Santos
| Suplentes
Patricia Melo Aguiar
Priscila Gava Mazzola
Carolina Martins do Prado
| Resumo
A clozapina (CLZ) é o antipsicótico mais eficaz para a esquizofrenia resistente ao tratamento para reduzir os sintomas psicóticos positivos. Está associada a uma redução na hospitalização e mortalidade geral. Apesar disso, a CLZ permanece subutilizada devido ao seu complexo perfil de reações adversas à medicamentos (RAMs), que podem ser ocasionadas por múltiplos fatores, dentre eles a variabilidade genética do indivíduo. Embora o tratamento com a CLZ seja notório, seu uso pode estar associado a RAMs como agranulocitose, obesidade, síndrome metabólica, dislipidemias entre outras. O objetivo geral do projeto foi verificar a relação da presença de RAMs com as variantes genéticas (SNPs) relacionadas ao metabolismo e transporte da CLZ, e com a concentração plasmática desta e seu metabólito em pacientes com transtorno mental grave. Trata-se de um estudo prospectivo e observacional, realizado no Ambulatório da Psiquiatria do HC/UNICAMP. Foi coletado 4mL em tubos ETDA de sangue periférico e realizado a extração de DNA genômico para genotipagem de pacientes diagnosticados com algum transtorno mental grave e em uso do antipsicótico CLZ. Foi realizado a genotipagem das variantes alélicas do gene ABCB1 (rs1045642, rs1128503 e rs2032582), CYP1A2 (rs792551, rs2470890 e rs2069514), CYP3A4 (rs2740574) e CYP2D6 (rs1065852), LEP (rs7799039), LEPR (rs1137101) e MC4R (rs489693 e rs11782313). A genotipagem foi realizada por meio de sondas TaqMan® usando PCR em tempo real. Para avaliação das RAMs (metabolismo dos lipídeos, carboidratos, infalmação, hematológicas e indução de ganho de peso), foi utilizado o critério da CCTEA (Critério Comum de Terminologia para Eventos Adversos – do inglês CTCAE). O projeto é aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (83192918.9.0000.5404). No presente estudo foi incluído 46 pacientes com a faixa etária de 32,5 ± 10,2 anos, na sua maioria homens (69,6 ), caucasianos (73,9 ), solteiros (82,6,0 ) e desempregados (54,4 ). A hipertrigliceridemia esteve presente em 45,7 dos pacientes, sendo 23,9 grau 1, 15,2 grau 2, 4,4 grau 3 e 2,2 grau 4. Durante o tratamento 74,0 dos pacientes tiveram ganho de peso, sendo que 17,4 apresentaram grau 1 (5 < 10 em relação ao basal); 19,6 apresentaram grau 2 (10 < 20 em relação ao basal) e 37,0 (> 20 em relação ao basal). A média da concentração de CLZ foi de 638,2 ng/mL, sendo que 18 indivíduos apresentaram uma concentração plasmática de CLZ acima de 600 ng/mL. No nosso estudo a concentração plasmática de CLZ se relacionou com a presença de hipercolesterolemia, aumento de insulina e VHS. Os genes CYP1A2 (rs762551) e CYP2D6 (rs1065852) estudados estavam fora do equilíbrio de Hardy-Weinberg. As frequências das variantes genéticas estudadas estão de acordo com o que está relatado em literatura para população brasileira e mundial. Para o gene ABCB1 (rs1045642) os genótipos AG ou GG tiveram 13,7 vezes mais chances de redução de HDL em relação ao genótipo AA. O genótipo CA ou AA no gene MC4R (rs489693) tem 6,6 vezes mais chances de ter aumento de VHS em relação ao genótipo CC. Foi possível verificar que a maioria dos indivíduos são, jovens adultos do sexo masculino, solteiros e desempregados. A hipertrigliceridemia e o ganho de peso foram as RAMs mais frequentes. Esses resultados corroboram o que é visto na literatura que antipsicóticos possuem alguma ação no ganho de peso (principalmente CLZ e olanzanpina), que carece de mais investigações. A concentração plasmática dos pacientes se correlacionou com hipercolestrolemia, aumento da insulina e de inflamação (velocidade de hemossedimentação - VHS). Os dados sugerem ainda que a variante genética no gene ABCB1 (rs1045642) pode influenciar na diminuição da HDL e no gene MC4R (rs489693) pode influenciar no aumento do VHS (inflamação).
|
| |
ANÁLISE DOS ACIDENTES COM MATERIAL BIOLÓGICO OCORRIDOS ENTRE OS TRABALHADORES E ACADÊMICOS DA ÁREA DE SAÚDE EM UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA DO INTERIOR DO ESTADO DE SÃO PAULO
|
| Candidato(a): Fernanda Sucasas Frison |
Orientador(a): Herling Gregorio Aguilar Alonzo | | Doutorado em Saúde Coletiva |
| | Apresentação de Defesa |
Data: 13/08/2024, 13:30 hrs. |
Local: Anfiteatro da CPG |
Banca avaliadora
| Titulares
Herling Gregorio Aguilar Alonzo - Presidente
Rosely Moralez de Figueiredo- Departamento de Enfermagem - UFSCar
Aldiane Gomes de Macedo Bacurau- Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp, Departamento de Saúde Coletiva
Maria Helena Palucci Marziale- Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
Rodrigo Nogueira Angerami- Universidade Estadual de Campinas
| Suplentes
Mônica Taminato - UNIFESP
Elucir Gir
Lucas Coraça Germano - Secretaria de Estado da Saúde DRS XIV São João da Boa Vista
| Resumo
Acidentes de trabalho com exposição a material biológico expõem os trabalhadores da área de saúde à infecção por diferentes tipos de patógenos, sofrimento psíquico e podem causar afastamentos temporários ou permanentes no trabalho. O estudo objetivou analisar os acidentes com exposição a material biológico ocorridos entre os trabalhadores e acadêmicos da área de saúde, atendidos no Centro de Saúde da Comunidade da Universidade Estadual de Campinas, no período de 2011 a 2020. Estudo epidemiológico, analítico, descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa. A fonte e instrumentos de coleta dos dados foram às fichas de notificação dos acidentes, a análise de prontuário dos acidentados, e a realização de uma entrevista individual com os residentes de medicina. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas, as relativas ao acidente, proteção vacinal contra hepatite B e status sorológico anti-HBs, situação sorológica dos trabalhadores, dos pacientes fonte envolvidos, e o uso da profilaxia pós-exposição ocupacional. Foram realizadas análises estatísticas das variáveis de interesse contidas nas fichas de notificação, e a análise de conteúdo nas entrevistas. Na etapa qualitativa, vinte e um residentes de medicina foram entrevistados, e identificados dois eixos temáticos: condições de trabalho e estado emocional do residente médico. Fatores como a sobrecarga de trabalho, o acúmulo de atividades, a equipe de saúde reduzida, e a imperícia do profissional contribuíram para a ocorrência do acidente com material biológico. Além disso, o cansaço, fadiga, privação do sono, desatenção e o estresse emocional também foram relatados. As percepções dos residentes médicos evidenciaram um cenário em que o processo de trabalho interfere no bem-estar físico e psíquico. Na etapa quantitativa, foram analisados os dados de 2.466 fichas de notificação. As mulheres (69,4 ), residentes de medicina (35,7 ) e técnicos de enfermagem (25,8 ) foram os que mais se acidentaram. Em relação ao estado vacinal dos trabalhadores de saúde, 98 declararam ter o esquema vacinal completo para Hepatite B, e a presença do anti-HBs reagente foi detectada em 90,9 .Os achados demonstram que apesar do risco de contaminação para o vírus da hepatite B, os profissionais estavam protegidos devido à elevada cobertura vacinal e com comprovação da imunidade. Quanto às características dos acidentes, houve a prevalência da exposição percutânea (76,4 ), e o sangue como o material orgânico envolvido (83 ). Os residentes de medicina sofreram mais acidentes nos primeiros dois anos do programa, enquanto, nos acadêmicos de medicina, a maior frequência foi no quinto e sexto ano do curso (81,9 ). Houve uma adesão completa ao tratamento (28 dias) de 77,45 entre os trabalhadores que tiveram indicação da profilaxia pós-exposição, e o tempo para início da profilaxia de até 24h após o acidente em 94,27 dos casos. Não houve casos de soroconversão para o HIV, hepatite B e C.A conscientização e a educação precoces com relação à questão da segurança no ambiente de trabalho devem ser prioridade no ensino aos futuros trabalhadores de saúde. Recomendamos a necessidade de treinamentos regulares com ênfase na prevenção de acidentes, controle de infecções e educação em saúde, aliado à elaboração de estratégias para notificação dos casos.
|
| |
|
| Candidato(a): Ana Paula Sereni Manfredi Moreira |
Orientador(a): Agricio Nubiato Crespo | | Doutorado em Ciências Médicas |
| | Apresentação de Qualificação |
Data: 03/03/2025, hrs. |
Local: |
Banca avaliadora
| Titulares
Edilson Zancanella - Presidente
| Suplentes
|
|
| |
