Qualificações e Defesas

Resumo

Introdução: A prevalência da sibilância recorrente (SR) vem aumentando tanto no Brasil como no mundo e apresenta uma importante causa de morbidade e mortalidade nos primeiros anos de vida. Vários estudos vem se concentrando na função da vitamina D em ações extra- esqueléticas e no possível papel na modulação do sistema imunológico, além da relação com a gravidade e a atopia nos lactentes e pré-escolares sibilantes.

Objetivo: Avaliar os níveis de vitamina D e sua associação com a gravidade e atopia de lactentes e pré escolares sibilantes.

Métodos: Foram selecionadas crianças de 2 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias de idade acompanhados no Ambulatório de Lactente Sibilante do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Estudo longitudinal, prospectivo, analítico e observacional, realizado entre dezembro de 2017 e março de 2020 no Ambulatório de Lactente Sibilante do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas com lactentes e pré-escolares de 2 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias de idade. Os participantes incluídos foram avaliados no outono-inverno e na primavera-verão. Utilizou-se uma ficha clínica e, em seguida, coletado vitamina D para análise. Foi utilizado um nivel de corte de vitamina D < 20ng/ml para deficiência e < 30ng/ml para níveis insuficientes.

Resultados: Foram avaliados 137 lactentes e pré-escolares com idade mediana de 20.7 (12.2-32.0) meses. A prevalência dos níveis de vitamina D < 20ng/ml na primeira avaliação foi de 12,4 e na segunda avaliação 9,0 . Quando analisamos a prevalência dos níveis de vitamina D ≤ 30ng/ml, observamos que na primeira avaliação foi de 56.9 e na segunda avaliação de 42.3 . A prevalência da insuficiência da vitamina D foi maior no grupo coletado no outono-inverno, pacientes atópicos e os com dosagem de IgE alta. Os níveis de vitamina D foram maiores no grupo coletado na primavera- verão, pacientes não atópicos e os com dosagem de IgE normal. Não encontramos associação da insuficiência de vitamina D e a idade, sexo, cor da pele, uso de protetor solar, período do dia de exposição solar, tempo e frequencia de exposição, e a gravidade da sibilância recorrente, assim como entre os níveis de Vitamina D e gravidade e número de crises de sibilância. A prevalência da deficiência de vitamina D foi maior no grupo amamentado por mais de 6 meses, nas crianças que tiveram frequência de exposição ao sol 1 vez por semana e 3 vezes por semana.

Conclusão: A prevalência da insuficiência da vitamina D é maior nos pacientes atópicos. Não houve associção da deficiência de vitamina D e atopia do paciente. Os níveis de vitamina D foram maiores no grupo coletado na primavera-verão, nos pacientes atópicos e nos pacientes com dosagem de IgE normal. Não houve associação entre os níveis de vitamina D e internação no último ano, número de crises nos últimos três meses, número de crises nas últimas quatro semanas e gravidade da sibilância recorrente.

Resumo

Introdução: a hipertensão arterial é uma doença comum e grave que pode acometer a gestante e que pode determinar elevada incidência de complicações e óbito materno e/ou fetal. O recém-nascido de mãe com hipertensão pode sofrer de restrição do crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer, ser prematuro e ter consequências no período neonatal. Objetivo: Avaliar as taxas de mortalidade e complicações neonatais, segundo o peso de nascimento, peso na alta hospitalar e hipertensão na gestação. Material e Métodos: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo do banco de dados da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais em 1.219 recém-nascidos de muito baixo peso (entre 401 a 1.499 gramas, nascidos no Hospital da Mulher - CAISM/UNICAMP em um período de 14 anos (2006-2019). Os recém-nascidos foram avaliados em 6 subgrupos: RNs com peso de nascimento <P10 e ≥P10, RNs com peso na alta hospitalar <P10 e ≥P10, e RNs de mães com e sem hipertensão na gestação. As variáveis dependentes neonatais foram as complicações neonatais, divididas em 3 grupos: mortalidade hospitalar, complicações relacionadas ao peso de nascimento e complicações relacionadas ao peso na alta hospitalar. As variáveis maternas e neonatais foram usadas para caracterização da amostra. Na análise estatística foram calculadas: médias e desvios-padrão ou medianas e intervalos interquartis das variáveis contínuas; as comparações entre os grupos foram feitas pelo teste T de Student ou de Mann-Whitney, respectivamente, conforme a distribuição da amostra. Para as variáveis categóricas foram aplicados o teste de Qui Quadrado ou teste Exato de Fisher. Os Odds-ratio foram calculados usando os RNs das mães normotensas como referência. Foram construídos modelos de regressão logística multivariável utilizando procedimento de seleção de variáveis com co-variáveis de ajuste. Para análise foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences – SPSS – versão 20.0. O nível de significância aceito será de 5 . Nesta pesquisa foram cumpridos os preceitos éticos da Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e foi solicitado a dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Resumo

Introdução: A atresia maxilar com palato profundo é comum em respiradores bucais (RB), corrigida pela expansão rápida da maxila (ERM). Este estudo avaliou os efeitos da ERM na patência nasal e nas dimensões naso-maxilares em oito anos de acompanhamento. Métodos: Vinte e oito RB, com seis a treze anos de idade, utilizaram o aparelho Hyrax. Foram realizados de exames de rinomanometria computadorizada anterior ativa (RC) e rinometria acústica (RA) antes (T1), 6 meses (T2), 10 meses (T3), 14 meses (T4), 18 meses (T6) e oito anos após a realização da ERM. Tomografias computadorizadas nasais e maxilar (TC) em RB foram realizadas em T1, T2 e T6. Indivíduos com e sem rinite alérgica foram comparados pelo Teste Exato de Fisher para variáveis categóricas e pelo Teste de Mann-Whitney para variáveis numéricas. A evolução temporal foi avaliada pelo método das Equações de Estimação Generalizada (GEE). Resultados: Houve diminuição da resistência inspiratória, com estabilidade da melhora da patência nasal, no acompanhamento de oito anos após a ERM (p<0,05). A análise das medidas lineares nasais realizadas em TC, não mostrou homogeneidade ao longo do tempo, especialmente em crianças com rinite alérgica. Conclusão: Em crianças e adolescentes RB, a ERM promoveu alargamento da estrutura maxilar posterior e evidenciou melhora na respiração bucal em longo prazo. Em contrapartida, as medidas lineares nasais não foram robustas para confirmarem o alargamento nasal nas regiões de cornetos inferiores e médios, em indivíduos com rinite alérgica. A presença de rinite alérgica mostrou deterioração ao longo do tempo nas avaliações comparativas.

Resumo

RESUMO

Objetivo: Investigar a efetividade do Treinamento Acusticamente Controlado (TAAC) e a manutenção das habilidades auditivas adquiridas por crianças com desempenho escolar prejudicado. Método: Amostra constituída por 20 escolares: Grupo Controle (GC – N=10) e Grupo Intervenção (GI – N=10), com idade entre 8 e 13 anos, resultados abaixo do esperado em uma triagem de desempenho escolar, resultados adequados em um rastreio cognitivo e diagnosticados com o Transtorno do Processamento Auditivo Central (TPAC) após bateria de testes comportamentais. O GC não recebeu nenhum tipo de intervenção, apenas avaliação e reavaliação após 3 meses. O GI foi avaliado imediatamente após 8 sessões de TAAC e após 3 meses da intervenção. Dados de avaliação de PAC foram submetidos à análise estatística (p<0,05). Resultados: A amostra foi considerada homogênea quanto ao sexo, idade, escolaridade, desempenho escolar. Quanto aos dados de avaliação de PAC, ambos os grupos eram homogêneos (com exceção do teste Identificação de Sentenças Sintéticas - SSI). As crianças do GI demonstraram melhora no desempenho dos testes Dicótico de Dígitos, Consoante Vogal, SSI e Padrão de Frequência (TPF) imediatamente após a intervenção. Após 3 meses do TAAC, tais valores se mantiveram ou aumentaram, exceto TPF. Na análise qualitativa, entre normal ou alterado, o GI manteve resultados adequados após 3 meses do TAAC. No GC, seis (60? ) crianças mantiveram resultados alterados e 4 (40 ) atingiram a normalidade na reavaliação pós 3 meses. Conclusão: O TAAC mostrou-se eficaz para a reabilitação das habilidades auditivas de crianças com desempenho escolar prejudicado mesmo após 3 meses do fim da intervenção.

Resumo

Introdução: A etiopatogênese das doenças mentais é complexa e envolve a interação entre fatores genéticos e ambientais sendo alterações no sistema imune apontadas como possíveis participantes na fisiopatologia dos transtornos mentais graves.

Objetivos: Avaliar e comparar marcadores inflamatórios em indivíduos internados devido primeiro surto psicótico e em pacientes com esquizofrenia resistente ao tratamento que iniciaram o uso de clozapina com reavaliação após seis meses.

Métodos: Marcadores séricos para adiponectina, GLP-1, insulina, leptina, IL-1beta, IL-6, IL-10 e TNF-alfa foram coletados de todos os pacientes elegiveis para o estudo e reavaliados após seis meses. Foram analisadas características sociodemográficas, IMC, circunferência abdominal, aplicado escore da PANSS e escala de efeitos colaterais UKU dos antipsicóticos. Os dados foram arquivados e analisados utilizando-se o software SPSS, versão 22 com analises descritivas e testes de correlação de Spearman. Adotado p valor menor que 0,05 para significância estatistica.

Resultados: Foram analisados 15 pacientes com quadro de esquizofrenia resistente ao tratamento e 21 pacientes no primeiro surto psicótico. A dose média de clozapina de manutenção após seis meses foi de 542,3 (IC 95 424,7 – 659) e houve uma redução significativa dos sintomas pelos escores da PANSS, exceto nos sintomas negativos. foram encontradas diferenças significativas entre níveis de marcadores inflamatórios entre os indivíduos em primeiro surto e os que utilizam clozapina. Marcadores de adiponectina foi reduzido significativamente nos pacientes de primeiro surto quando comparados com cronicos em vigencia da introdução de clozapina.

Conclusão: . Este achado sugere que a complexidade dos transtornos mentais pode não ser inteiramente capturada através da medição de marcadores inflamatórios isoladamente, ou que a nossa amostra pode não ter sido suficientemente grande para detectar diferenças sutis que possam existir. Embora este estudo não tenha identificado associações significativas, ele sublinha a importância de continuar a explorar a complexa interação entre processos inflamatórios e transtornos mentais, visando aprimorar a compreensão e o tratamento dessas condições

Resumo

Objetivo: Implantação de modelo de atendimento multidisciplinar semanal em grupo de adolescentes com obesidade e obesidade grave e de seus responsáveis; e, avaliação da resposta terapêutica.

Método: Estudo longitudinal de intervenção multidisciplinar (médico, nutricionista, psicólogo, educador físico e enfermeiro), realizado em instituição pública de assistência terciária, no qual foram avaliadas a redução do escore-z do IMC em 18 adolescentes e do IMC nos seus responsáveis, no período de julho/2021 a março/2023. A intervenção consistiu em encontros semanais, em grupo, com dinâmicas envolvendo mudanças do estilo de vida.

Resultados: Todos os adolescentes apresentaram redução do escore-z do IMC durante o seguimento, assim como seus responsáveis apresentaram redução do IMC, com exceção de um responsável, independentemente do tempo de permanência no grupo. Dentre os pacientes que permaneceram no mínimo 52 horas de contato (26 sessões) a redução variou de 0,8 a 2,69 unidades, enquanto os responsáveis, com esse mesmo tempo de exposição, apresentaram uma perda percentual do peso de entrada variando de 8 a 18,6 .

Conclusões: Adolescentes e responsáveis se beneficiaram desse modelo terapêutico multicomponente e sistematizado.