EFETIVIDADE E EFICIÊNCIA DA DESCONTINUAÇÃO DO TRATAMENTO COM INIBIDORES DE TIROSINOQUINASE EM PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA TRATADOS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE APÓS OBTENÇÃO DE RESPOSTA MOLECULAR PROFUNDA SUSTENTADA - AVALIAÇÃO DA CINÉTICA DOS TRANSCRITOS BCR::ABL1 E IMPACTO NA RECAÍDA MOLECULAR
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Candidato(a): Bruna de Albuquerque Murbach |
Orientador(a): Kátia Borgia Barbosa Pagnano | Mestrado em Clínica Médica |
| Apresentação de Defesa |
Data: 27/06/2024, 14:00 hrs. |
Local: Sala de multimidia do HEMOCENTRO da Unicamp |
Banca avaliadora
| Titulares Kátia Borgia Barbosa Pagnano - Presidente Universidade Estadual de Campinas- Universidade Estadual de Campinas Monika Conchon Ribeiro de Mello- Hospital Santa Marcelina Afonso Celso Vigorito- Hemocentro - UNICAMP
| Suplentes Alexandre Nonino - Centro de Tratamento de Oncologia e Hematologia Renato Sampaio Tavares - Faculdade de Medicina da UFG
| Resumo
Os inibidores da tirosina quinase (ITQ) revolucionaram o tratamento de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC). Pacientes que alcançam resposta molecular profunda sustentada são elegíveis para descontinuação do tratamento. DES-LMC é um estudo clínico em andamento, multicêntrico, de descontinuação de inibidores de tirosina quinase de fase 2 para pacientes com LMC que atingem resposta molecular profunda sustentada.
Pacientes adultos com LMC em fase crônica, com transcritos típicos de BCR::ABL1, resposta molecular profunda estável (RM4.5 IS) por dois anos, sem resistência anterior, foram elegíveis. Os pacientes foram submetidos a uma fase de redução de 50 da dose de ITQ em uso por seis meses antes da descontinuação. O ITQ foi reintroduzido na dose anterior houvesse perda de RMM a qualquer momento. O estudo teve como objetivo avaliar a influência da cinética das transcritos BCR::ABL durante a fase de descalonamento e na fase de descontinuação na sobrevida livre de tratamento.
Foram recrutados 41 pacientes e 38 pacientes interromperam a terapia (4 estavam na segunda tentativa de descontinuação). Onze pacientes perderam a RMM, um durante a fase de descalonamento e dez após a descontinuação. A sobrevida livre de tratamento em 24 meses foi 66 (IC 95 : 48-84 ) num seguimento mediano de 7 (1-30) meses a partir da data de descontinuação e 20 (3-39) meses a partir da data do descalonamento. Nenhum paciente perdeu resposta hematológica ou teve progressão da doença. Uma maior taxa de recaída molecular ocorreu em pacientes com níveis flutuantes de BCR::ABL1 após a fase de descontinuação (com perda de RM4.5, mas sem perda de RMM) (P = 0,04, HR-4,86 (1,03-22,9), mas não confirmado na análise multivariada. A maior duração do tratamento com ITQ (P = 0,03, HR-1,02, IC 95 - 1,00-1,04) e maior duração da RMM (P = 0,004, HR-0,95, IC95 - 0,92-098) foram fatores independentes de menor taxa de recidiva.
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ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL DE QUESTIONÁRIO DE TERAPIA EM PAP: “THE MOSAS QUESTIONNAIRE” EM PORTUGUÊS DO BRASIL
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Candidato(a): Mila Oliveira da Cunha |
Orientador(a): Maria Fernanda Bagarollo | Mestrado em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação |
Coorientador(a): Edilson Zancanella | Apresentação de Defesa |
Data: 27/06/2024, 14:00 hrs. |
Local: FCM UNICAMP |
Banca avaliadora
| Titulares Maria Fernanda Bagarollo - Presidente Almiro José Machado Júnior Ana Célia Faria
| Suplentes Ana Carolina Constantini
| Resumo
A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) é um distúrbio de patogênese multifatorial, crônica cada vez mais comum e pode trazer consequências adversas significativas para a saúde. A adesão ao tratamento com CPAP (Continous Positive Airway Pressure) é variável e utilizar questionários que nos permite conhecer as queixas dos usuários, enriquece a avaliação terapêutica e proporciona a construção de uma conduta centrada nas necessidades do indivíduo. Esta pesquisa tem como objetivo disponibilizar a versão brasileira do MOSAS (Maugeri Obstructive Sleep Apnea Syndrome) Questionnaire. Trata-se de um estudo de cunho metodológico de tradução e adaptação de um instrumento com o objetivo de identificar através da sessão A - o impacto da AOS nos aspectos psicológico e físico e através da sessão B identificar o impacto do tratamento dos usuários de CPAP que podem estar em risco de não adesão à terapêutica. A metodologia do procedimento aplicado foi composto de cinco etapas: I-Tradução, II- Síntese das traduções, III-Retrotradução, IV- Avaliação por comitê de especialistas e V- Pré-teste. Espera-se com esse trabalho que os resultados possam disponibilizar um instrumento com evidências de confiabilidade adaptado a realidade brasileira.
Palavras-chave: Tradução, Adaptação, Apneia do Sono, CPAP.
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Professores universitários diagnosticados com Comprometimento Cognitivo Leve amnéstico ao procurarem atendimento psiquiátrico em programa de cuidados com a memória em uma universidade pública brasileira: um estudo Clínico-Qualitativo sobre auto-manejo emocional
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Candidato(a): Carla Fabiana Casagrande |
Orientador(a): Egberto Ribeiro Turato | Mestrado em Ciências Médicas |
| Apresentação de Defesa |
Data: 27/06/2024, 14:00 hrs. |
Local: Auditório do Departamento da Saúde Coletiva/FCM |
Banca avaliadora
| Titulares Egberto Ribeiro Turato - Presidente Isabela Thaís Machado de Jesus- Universidade Federal de São Carlos Regina Yu Shon Chun
| Suplentes Aline Cristina Martins Gratão - Universidade Federal de São Carlos Maria Giovana Borges Saidel
| Resumo
Introdução: O conceito de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL), do termo Mild Cognitive Impairment (MCI), compreende as fronteiras entre o envelhecimento mental normal e patológico. Sabe-se que a taxa de progressão do CCL para quadros demenciais pode atingir 15 e o auto manejo emocional de professores universitários, considerados indivíduos com alta reserva cognitiva, diagnosticados com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) do tipo amnéstico envolve lidar com angústias e fantasias a respeito de um futuro incerto e de difícil enfrentamento, principalmente pela possibilidade futura da falta de autonomia. Objetivo: Explorar e interpretar os significados emocionais atribuídos por professores (em atividade ou aposentados) de uma universidade pública brasileira, diante do diagnóstico de CCL, considerando o contexto no qual estão inseridos, bem como o status social que o professor ocupa. Método: O artigo de resultados desta pesquisa embasou-se no MCQ – Método Clínico-Qualitativo, com aculturação, entrevista semidirigida com questões abertas e em profundidade e observação do entrevistado. O fechamento da amostra se deu através da Saturação Teórica. O recrutamento dos entrevistados foi realizado de forma intencional por conveniência e a realização da entrevista foi por meio virtual. O tratamento e análise dos dados na pesquisa foi obtido através de Análise Clínico-Qualitativa de Conteúdo e dos seven steps. Resultados: Foram construídos dois artigos, um resultante do trabalho de campo – “Percepções emocionais de professores de uma universidade pública do sudeste brasileiro diante do diagnóstico de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) amnéstico: um estudo clínico-qualitativo” e outro, conceitual - “Sintomas psicológicos e a progressão de Declínio Cognitivo Subjetivo (DCS) para Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) e quadros demenciais em idosos”. Do artigo resultante de trabalho de campo, seis docentes participaram do estudo, sendo 3 homens e 3 mulheres. A idade variou entre 48 e 72 anos. Três categorias foram elencadas: 1) A morte em vida; 2) Da água para o vinho: a turbidez de um novo não desejado; 3) Reconhecer-se: abraçando possibilidades. Conclusões: O diagnóstico do CCL vai de encontro à história de construção de conhecimento e de vida desses docentes. Isso provoca fatores ansiogênicos e de construções fantasiosas a respeito de um futuro que não se alinha à toda uma vida de notável capacidade e volatividade intelectual. Em um setting de clínica médica, o manejo clínico, através desses referenciais, possibilita ao médico considerar aspectos subjetivos que agregam e auxiliam na condução terapêutica.
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COMPARAÇÃO ENTRE A DAPAGLIFLOZINA E A GLIBENCLAMIDA NO TECIDO ADIPOSO DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 E ALTO RISCO CARDIOVASCULAR
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Candidato(a): Íkaro Soares Santos Breder |
Orientador(a): Andrei Carvalho Sposito | Doutorado em Fisiopatologia Médica |
| Apresentação de Defesa |
Data: 28/06/2024, 08:30 hrs. |
Local: Sala Laranja do Prédio da Pós-graduação |
Banca avaliadora
| Titulares Andrei Carvalho Sposito - Presidente Marcio Corrêa Mancini- Universidade de São Paulo Mario Jose Abdalla Saad João Eduardo Nunes Salles- Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Bruno Geloneze Neto- Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas
| Suplentes Rodrigo Goncalves Pagnano Helison Rafael Pereira do Carmo - FCM-UNICAMP Ana Cláudia Cavalcante Nogueira - Universidade Católica de Brasília
| Resumo
O tecido adiposo visceral tem por função primária a proteção de órgãos intra-abdominais. No entanto, a hipertrofia dos adipócitos viscerais os torna resistentes à insulina, com consequente perda da função lipase lipoproteica e liberação de ácidos graxos livres na circulação sanguínea, levando a resposta pró-inflamatória e resistência insulínica sistêmica, processo que favorece a aterogênese.
Estudos longitudinais previamente realizados demonstraram que a gordura visceral (GV) exerce importante papel na doença cardiovascular (CV). Nos últimos anos, o surgimento dos inibidores de SGLT2 modificaram o tratamento do DM2. Apesar do bem conhecido efeito na perda de peso, a ação desta classe nos diferentes tipos de tecido adiposo e, em especial, no tecido adiposo visceral, é menos conhecido.
Realizamos também uma subanálise do estudo Assessment of Dapagliflozin Effect on Diabetic Endothelial Dysfunction of Brachial Artery (ADDENDA‑BHS2 trial) (CAAE41618915.1.0000.5404), comparando os efeitos do tratamento por 12 semanas com as medicações Dapagliflozina e Glibenclamida, no tecido adiposo de 89 voluntários (44 no grupo Dapagliflozina e 45 no grupo Glibenclamida) com DM2 e alto risco cardiovascular. Como esperado, dapagliflozina e glibenclamida reduziram igualmente a HbA1c. A Dapagliflozina reduziu a gordura corporal em todos os depósitos analisados, incluindo a GV (-141±212g vs 55±253, p< 0,0001), além de aumentar os níveis de adiponectina [+0,5(6,13) vs -0,3 (2,47), p=0,036] e a razão adiponectina/leptina [+0,07(0,28) vs -0,02 (0,14), p=0,0001].
Portanto, no DM2, a gordura visceral se associa de modo independente à carga aterosclerótica, e a medicação Dapagliflozina atua reduzindo-a, em contraste à glibenclamida.
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EFEITOS DO BACILO CALMETTE-GUÉRIN (BCG) SOBRE OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE E NÃO PROFISSIONAIS DE SAÚDE NO ESTUDO BATTLE
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Candidato(a): Patricia Asfora Falabella Leme |
Orientador(a): Leonardo Oliveira Reis | Doutorado em Fisiopatologia Médica |
| Apresentação de Defesa |
Data: 28/06/2024, 08:30 hrs. |
Local: Sala Amarela |
Banca avaliadora
| Titulares Leonardo Oliveira Reis - Presidente
| Suplentes Otavio Rizzi Coelho Sara Teresinha Olalla Saad
| Resumo
OBJETIVOS: Os profissionais de saúde (PS) podem ter respostas diferentes à vacinação com Bacillus Calmette-Guérin (BCG) devido à exposição ocupacional anterior a partículas de Mycobacterium. Foi relatada a análise de subgrupo do estudo BATTLE, comparando os efeitos do BCG em profissionais de saúde versus não profissionais de saúde. Esta foi uma análise secundária de um ensaio. MÉTODOS: O ensaio BATTLE foi um ensaio clínico de fase III, duplo-cego, controlado por placebo, que investigou adultos revacinados com BCG que foram recentemente infectados pelo vírus SARS-CoV-2. Os receptores de BCG e placebo foram sub agrupados com base no contato ocupacional regular com pacientes em profissionais de saúde (48 BCG e 50 placebo) e não profissionais de saúde (124 BCG e 134 placebo). A progressão semanal dos sintomas da COVID-19 e as reações no local da injeção foram comparadas entre os subgrupos nas semanas um, dois, três e seis de acompanhamento. RESULTADOS: Os profissionais de saúde tiveram maior probabilidade de reclamar de coceira no local da injeção logo após a injeção (OR = 2,5, p = 0,049). Eles desenvolveram descamação e formação de crostas no local da injeção mais rapidamente do que os não profissionais de saúde (durante a segunda semana, p = 0,033 e 0,040, OR = 3,3 e 2,7, respectivamente). Os profissionais de saúde também tiveram maior probabilidade de manter a pápula ou desenvolver uma pústula de início tardio durante as semanas posteriores (semanas quatro e seis, p = 0,024 e 0,006, OR = 2,2 e 8,6, respectivamente). Em termos de progressão dos sintomas da COVID-19, a recuperação da anosmia foi mais provável nos não profissionais de saúde que receberam BCG (semana seis, p corrigido de Holm = 0,002, OR = 3,3). CONCLUSÃO: A reação local dos PS à injeção de BCG foi ligeiramente mais rápida e intensa, possivelmente devido à sua exposição ocupacional. O BCG também pode melhorar a inflamação e a anosmia induzidas por COVID-19 em não profissionais de saúde, mas não em profissionais de saúde. Portanto, os profissionais de saúde podem ter menos probabilidade de beneficiar da vacinação BCG.
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