Qualificações e Defesas

INCONTINÊNCIA URINÁRIA FEMININA E LASER VAGINAL: REVISÃO NARRATIVA E ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO COMPARATIVO AO TREINAMENTO MUSCULAR DO ASSOALHO PÉLVICO

Candidato(a): Samantha Condé Rocha Rangel Orientador(a): Luiz Gustavo Oliveira Brito
Doutorado em Tocoginecologia Coorientador(a): Cassia Raquel Teatin Juliato
Apresentação de Defesa Data: 06/05/2024, 08:30 hrs. Local: Anfiteatro da Pós-graduação
Banca avaliadora
Titulares
Luiz Gustavo Oliveira Brito - Presidente
Adriana Orcesi Pedro Campana- Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher - UNICAMP
Jorge Milhem Haddad- USP - Universidade de São Paulo
Luiz Francisco Cintra Baccaro
Marilene Vale de Castro Monteiro- Universidade Federal de Minas Gerais
Suplentes
Rose Luce Gomes do Amaral - Universidade Estadual de Campinas
Zsuzsanna Ilona Katalin de Jármy Di Bella - UNIFESP
Arlete Maria Dos Santos Fernandes
Elizabeth Alves Gonçalves Ferreira - Faculdade de Medicina da USP

Resumo


Introdução: O tratamento cirúrgico com sling de uretra média é considerado o padrão-ouro para a Incontinência Urinária de Esforço (IUE), no entanto, é necessária a oferta de tratamentos não invasivos para mulheres com esta condição. Objetivo: Revisar a literatura sobre o laser vaginal na IUE e comparar a eficácia e a segurança do laser fracionado de CO2 versus o treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) em mulheres com IUE. Métodos: Foi realizada uma revisão narrativa sobre IUE e laser vaginal (artigo 1), um ensaio clínico randomizado (artigos 3 e 4) e seu protocolo de estudo (artigo 2) sobre o efeito do laser fracionado de CO2 versus TMAP em mulheres com IUE. No ensaio clínico randomizado, não cego e de não inferioridade, 94 mulheres com IUE foram randomizadas em dois grupos: grupo laser de CO2 (n=47) e grupo TMAP (n=47). No grupo laser de CO2 (Monalisa, DEKA), as participantes receberam três sessões de laser com intervalo de um mês entre as sessões, e no grupo TMAP, 12 sessões de TMAP, duas vezes por semana. No desfecho primário, a diferença média nos escores do Questionário Internacional de Incontinência - Incontinência Urinária - Formulário Curto (ICIQ-SF) entre os grupos laser de CO2 e TMAP foi avaliada em três, seis e 12 meses de acompanhamento. E como desfechos secundários, os sintomas do assoalho pélvico foram avaliados através do Questionário de Impacto do Assoalho Pélvico (PFIQ-7), a função sexual através do Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e a melhora da IUE após as intervenções através da Impressão Global do Paciente da Melhoria (PGI-I). Uma análise de diferença média com intervalo de confiança (IC) a 95 foi usada para identificar a margem de não-inferioridade. A não-inferioridade foi considerada se o limite inferior do IC a 95 não a ultrapassasse. Análises por protocolo (PP) e por intenção de tratar (ITT), com um nível de significância de 5 (p<0,05) foram consideradas. Resultados: Na revisão narrativa, uma história clínica detalhada, exame físico minucioso e exames complementares são essenciais na avaliação da IUE. Além disso, os três tipos de laser (laser de CO2, laser Yag e laser de Erbium) têm um mecanismo de ação semelhante no tratamento de mulheres com IUE. O protocolo do estudo detalhou a metodologia e o cronograma para a realização do ensaio clínico randomizado. Por fim, no ensaio clínico randomizado de não inferioridade, foram encontradas diferenças significativas nos escores totais do ICIQ-UI-SF em ambos os grupos após três, seis e 12 meses de acompanhamento. O TMAP melhorou o domínio desejo do FSFI entre a linha de base e 3-6 meses, enquanto o laser CO2 melhorou o orgasmo FSFI, dor e escore total após três meses e o orgasmo FSFI e escore total após 6 meses. No entanto, não houve diferença entre os grupos na função sexual após 12 meses de acompanhamento. Considerando uma margem de não inferioridade de -4, o laser de CO2 foi não inferior ao TMAP na melhoria do escore total do ICIQ-UI-SF após três, seis e 12 meses de acompanhamento nas análises por protocolo e intenção de tratar. Conclusão: A revisão narrativa discutiu o mecanismo de ação do laser e suas ações no epitélio vaginal anterior. O protocolo do estudo delineou as ações tomadas para o ensaio clínico randomizado, que demonstrou que o laser de CO2 foi não inferior ao TMAP para o tratamento da IUE após três, seis e 12 meses de acompanhamento. Assim, é possível sugerir que a terapia a laser possa integrar o arsenal de tratamento não cirúrgico para a IUE feminina.



PREPARAÇÃO DO ATOR/CANTOR NO TEATRO MUSICAL: da literatura às vivências

Candidato(a): Marília Andreani Paes Leme Giffoni Orientador(a): Ana Carolina Constantini
Mestrado em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação
Apresentação de Defesa Data: 07/05/2024, 14:00 hrs. Local: Anfiteatro da Pós-Graduação/FCM
Banca avaliadora
Titulares
Ana Carolina Constantini - Presidente
Iara Bittante de Oliveira- Pontifícia Universidade Católica de Campinas
Leslie Piccolotto Ferreira- Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
Suplentes
Nubia Garcia Vianna
Marta Assumpção de Andrada e Silva - Pontifícia Universidade Católica de São Paulo

Resumo


Introdução: o Teatro Musical (TM) ganhou grande espaço na indústria de entretenimento no Brasil. Com essa conquista, surgiram também novas formas de preparar os profissionais que atuam neste mercado. Reconhece-se a necessidade do ator/cantor de ter flexibilidade para alternar-se em técnicas vocais e uma preparação que está presente desde o início dos estudos, preparação de material de divulgação do trabalho, audições, ensaios, apresentações e pós-apresentações. Objetivo: conhecer a opinião de especialistas sobre a preparação vocal no teatro musical e conhecer a literatura científica com informações relacionadas à preparação vocal no teatro musical. Métodos: estudo do tipo qualitativo e quantitativo realizado em duas etapas, revisão integrativa de literatura e entrevista semiestruturada com profissionais que atuam na área, a fim de responder aos objetivos de pesquisa. Análise de dados: após o levantamento bibliográfico aplicou-se os testes de relevância com check list dos critérios de inclusão, excluindo-se os artigos repetidos. O produto foi separado em áreas específicas. No final da análise dos artigos encontrados, foram cruzados os depoimentos dos profissionais renomados que atuam no mercado de trabalho do teatro musical a fim de se obter relevâncias encontradas em literatura. As entrevistas foram realizadas em ambiente virtual, com perguntas disparadoras a respeito do tema e foram analisadas da seguinte forma: caracterização dos sujeitos participantes, separação de respostas por eixo temático e relação com a literatura previamente selecionada. Resultados: observa-se como a preparação do ator é um processo multifacetado que vai além das técnicas tradicionais de canto, destacando a necessidade de uma abordagem integrada que englobe elementos técnicos, emocionais, de atuação e de movimentação. Em relação às análises das percepções dos especialistas, pode-se separar seus discursos em categorias como preparação vocal, saúde vocal, preparação do ator, técnicas vocais, técnicas de expressividade, a verdade”, perfil do performer de TM, integração corpo e voz, ambiente de trabalho. Há consenso entre os entrevistados sobre a preparação do ator de TM e necessidade de formação do performer, que nos auxiliam a compreender as necessidades do ator. Trazer a “verdade” do texto também foi pontuado como importante. Conclusão: Os entrevistados trouxeram questões relevantes que não aparecem nos artigos, o que pode ter acontecido tanto por estratégias de busca quanto por falta de pesquisa sobre o assunto. O diferencial deste trabalho foi ter uma visão mais abrangente sobre o preparo do ator. Sugere-se maiores investigações sobre o preparo do ator de TM observando principalmente sua realidade no mercado de trabalho e suas reais necessidades.



BLOQUEIO DAS CONTRAÇÕES INDUZIDAS POR 6-NITRODOPAMINA EM DUCTO DEFERENTE HUMANO POR ANTAGONISTAS SELETIVOS ALFA1-ADRENÉRGICOS

Candidato(a): Renan Arthur Bosio Guimarães Orientador(a): Gilberto De Nucci
Doutorado em Farmacologia Coorientador(a): José Britto Júnior
Apresentação de Defesa Data: 08/05/2024, 15:00 hrs. Local: Sala Verde
Banca avaliadora
Titulares
Gilberto De Nucci - Presidente
Cesario Bianchi Filho- Universidade de Mogi das Cruzes
Alister de Miranda Cara- Faculdade de Ciências Médicas
Marcelo Nicolás Muscará- ICB - Universidade de São Paulo
Ubirajara Ferreira
Suplentes
Mariana Gonçalves de Oliveira Taranto - Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas
Soraia Katia Pereira Costa - ICB - Universidade de São Paulo
Rafael de Morais Campos - Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas

Resumo


A 6-Nitrodopamina (6-ND) é liberada do ducto deferente humano e desempenha um papel modulador na ejaculação masculina. O uso terapêutico de antagonistas dos receptores α1-adrenérgicos está associado a anormalidades ejaculatórias. Avaliar o efeito dos antagonistas dos receptores α1-adrenérgicos nas contrações induzidas por 6-ND, dopamina, noradrenalina e adrenalina no ducto deferente do epidídimo humano (DDEH). Os segmentos de DDEH foram suspensos em câmaras de vidro contendo solução de Krebs-Henseleit aquecida e oxigenada. Curvas concentração-resposta cumulativas para catecolaminas (10 nM-300 μM) foram construídas em segmentos DDEH pré-incubadas (30 min) com doxazosina (0,1-1 nM), tansulosina (1–10 nM), prazosina (10–100 nM) e/ou silodosina (0,1–10 nM). Os efeitos desses antagonistas dos receptores α1-adrenérgicos também foram avaliados nas contrações induzidas pela estimulação do campo elétrico (ECE, 2–32 Hz). A doxazosina (0,1 nM) causou reduções significativas nas contrações de DDEH induzidas por 6-ND sem afetar as contrações induzidas por dopamina, noradrenalina e adrenalina. Resultados semelhantes foram observados com tansulosina (1 nM) e prazosina (10 nM). Nestas concentrações, estes antagonistas dos receptores adrenérgicos α1 reduziram largamente as contracções induzidas por ECE. A silodosina (1 nM) causou desvios para a direita dependentes da concentração das curvas concentração-resposta para 6-ND, mas não teve efeito nas contrações induzidas pela dopamina e adrenalina. A silodosina (0,1 nM) inibiu apenas as contrações induzidas pela noradrenalina. A silodosina a 1 nM, mas não a 0,1 nM, causou reduções significativas nas contrações induzidas por ECE. Os resultados reforçam o conceito de que o 6-ND desempenha um papel importante na contratilidade do ducto deferente humano e indicam que os distúrbios de ejaculação causados pela doxazosina, tansulosina, prazosina e silodosina no homem podem ser devidos à inibição das contrações induzidas pelo 6-ND. ND em vez das clássicas catecolaminas dopamina, noradrenalina e adrenalina.



Candidato(a): Daniel Naves Araujo Teixeira Orientador(a): Carlos Takahiro Chone
Mestrado em Ciências da Cirurgia
Apresentação de Qualificação Data: 09/05/2024, 09:00 hrs. Local: ANFITEATRO DA COMISSÃO DE PÓS GRADUAÇÃO DA UNICAMP
Banca avaliadora
Titulares
Carlos Takahiro Chone - Presidente
Jose Barreto Campello Carvalheira
José Luis Braga de Aquino
Suplentes
Ligia Traldi Macedo

Fatores prognósticos no carcinoma espinocelular de orofaringe no estado de São Paulo em 10 anos de seguimento

Candidato(a): Fabio Lau Orientador(a): Carlos Takahiro Chone
Doutorado em Ciências da Cirurgia
Apresentação de Defesa Data: 13/05/2024, 08:00 hrs. Local: Anfiteatro 2 do Instituto de Otorrinolaringologia
Banca avaliadora
Titulares
Carlos Takahiro Chone - Presidente
Rogerio Aparecido Dedivitis- Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Ligia Traldi Macedo- Faculdade de Ciências Médicas / UNICAMP
Carmen Silvia Passos Lima
Leandro Luongo de Matos- Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein
Suplentes
Alfio Jose Tincani
Márcio Abrahão
José Vicente Tagliarini - Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho

Resumo


Resumo

Objetivo: Analisar dados epidemiológicos e sobrevida do carcinoma espinocelular de orofaringe no estado de São Paulo.

Métodos: Estudo retrospectivo epidemiológico do banco de dados da Fundação Oncocentro de São Paulo, relativo à pacientes com carcinoma espinocelular de orofaringe diagnosticados entre 2004 e 2014 no Estado de São Paulo. Análise descritiva com apresentação de tabelas de frequências para variáveis categóricas e medidas de posição e dispersão para variáveis contínuas. Foi utilizado escore de propensão para controlar potenciais fatores de confusão na associação entre as características das amostras e os resultados. A partir dos dados pareados obtidos pelo escore de propensão, foi repetida análise por regressão Cox apenas com tratamento sendo a variável independente para estimar as curvas de sobrevida. O nível de significância foi de 5 para todas as análises.

Resultados: Foram identificados 8075 indivíduos com diagnóstico de carcinoma espinocelular de orofaringe. 86,3 pacientes e 13,7 apresentaram estadiamento avançado e inicial ao diagnóstico, respectivamente. Tratamento cirúrgico foi realizado em 27,2 , e não cirúrgico em 57,5 dos indivíduos. A comparação entre os grupos pareados pelo escore de propensão submetidos aos tratamentos cirúrgico e não cirúrgico demonstrou maior número de óbitos nos submetidos ao tratamento não cirúrgico. Porém, não houve diferença entre as modalidades terapêuticas para recorrência, o que sugere uma taxa de remissão completa similar entre as duas modalidades.

Conclusão: Nossos resultados evidenciaram que pacientes submetidos ao tratamento não cirúrgico apresentaram menor tempo de sobrevida global. Não houve diferença significativa para tempo de sobrevida livre de doença entre tratamento não cirúrgico e cirúrgico. Ensaios clínicos randomizados podem avaliar se complicações da quimioterapia e radioterapia resultam em menor taxa de sobrevida global.